米索前列醇联合催产素预防产后出血的疗效观察.doc

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1、米索前列醇联合催产素预防产后出血的疗效观察【摘要】目的观察米索前列醇联合催产索预防产后出血的疗效。方法选择110例单胎足月自然分娩，无前列腺素应用禁忌证的孕妇。随机分为两组，每组各55例，对照组采用催产素治疗，治疗组采用米索前列醇联合催产索治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果两组产妇第三产程时间相比，治疗组较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05),产后2h出血量、产后24h出血量、产后出血发生率相比，治疗组均较对照组低，差异有统计学意义(卩〈0.05)。结论米索前列醇联合催产素可使第三阶段的产程时间

2、缩短，预防产后出血的效果好，值得在临床实践中应用。【关键词】催产索；米索前列醇；产后出血产后出血是指胎儿在分娩后24h内阴道流血量超过500ml以上。产后出血一旦发生病情凶险，如处理不及时，病情进展快，易发生多器官功能损害，甚至死亡［1］。降低孕产妇死亡率的关键是预防产后出血，并且减少产后出血有利于产后身体的恢复，增加乳汁的分泌量，从而使机体产生抵抗力。为寻找一种防止产后出血简易而高效的方法，本研究选取河南省武陟县计划生育服站2012年1月〜2013年1月110例产后出血患者，使用米索前列醇直肠给药联合催产素静脉

3、注射以增强子宫收缩，观察其临床效果和不良反应，现报告如下。1资料与方法1.2给药方法对照组当胎儿娩出时用催产索20U加入到500ml的10%葡萄糖液中，然后静脉滴注。治疗组在胎儿娩出后马上把米索前列醇400ug塞入肛门内5cm处，并将催产素20U加入500ml的10%葡萄糖液中，然后静脉滴注；观察并对比两组产后2h出血量和第三产程时间等变化。1.3诊断标准［2］产后出血的诊断标准为产后24h总出血量超过500ml。出血量采用称重法和容积法计算：阴道分娩后2h出血量（ml）=（已用过用品的重量-用品未用时重量）/1

4、.05+直接收集的血液。观察产后2h内出血量，产后24h出血量。并且产后2h统计在治疗过程中是否有不良反应发生。3讨论产后出血为产科常见并发症之一，为导致孕产妇死亡的重要原因［3］o造成产后出血的重要原因是由子宫收缩乏力或胎盘胎膜未完全娩出时，血管不能关闭造成的。米索前列醇和催产素都能使子宫收缩，但有着不同的作用机制。子宫平滑肌对催产素的敏感性受其受体水平的影响，还有不同的妊娠子宫对催产索的敏感性也不同。当使用催产索40IU以上时，继续用催产素，子宫的收缩效果并不明显，且催产素tl2仅为3~10min,比较短，促

5、进子宫收缩持续时间仅30~60min,临床通常很难控制把握，米索前列醇是前列腺素E1的类似物，通过子宫肌层刺激子宫，使内源性卩G持续增加，引起显著的子宫收缩，可以软化宫颈纤维组织，松弛宫颈，降解胶原等。通过使蜕膜组织萎缩，促进机化的胚胎组织与宫壁分离，释放内源性前列腺素，诱发宫缩，可经多种途径给药，吸收好，见效快，最快2.5min即可引起子宫收缩，平均6.4分钟［4,5］；索前列醇与催产索联合组与催产素组相比，产妇出血量明显减少，第二产程时间明显缩短，考虑是两药合用发挥协同作用，引起药物对子宫收缩力提高相对性延续

6、了一段时间的，降低了不良反应的发生。所以，产后应用米索前列醇联合催产素可以缩短第三产程、减少产后出血量、减少出血的发生率。而且此方法使用简单、安全，对降低产后出血率及孕产妇病死率、减少输血率均具有重要意义，值得临床推广应用。参考文献［1］张小芬，虞慧君，黄秋穗•联合用药对预防产后出血的观察与护理•海峡药学,2010,22(10)：177178.［2］于水•米索前列醇联合催产索预防产后出血临床观察.中外妇儿健康，2011,19(2)：60.［3］宋洪玉•米索前列醇联合催产素预防产后出血的临床分析.屮国实用医药，20

7、10,5(2)：5758.［4］王周丽•米索前列醇联合催产素预防产后出血的疗效观察•实用心脑肺血管病杂志，2011,19(10)：16991700.［5］黄威•米索前列醇联合催产素预防产后出血的疗效观察.中国现代医生，2012,50(25)：6667.