核医学科ppt课件.pptx

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1、核医学科业务介绍1核医学科开展的业务介绍一、检测方面二、治疗方面三、显像方面核医学：是研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行科学研究的医学学科。在医学应用上，和传统检验相比较是使人们由细胞水平进一步发展到分子水平。我院核医学科正式成立于1992年，将同位素室和检验的放射免疫室组合而成。它的发展经历了从单一的检测到目前集：诊断、治疗、功能检测为一体的现代综合性医学学科，已经历了30多年的发展里程。比较检验科我们在检测方面，我们可以将临床与检测结合起来，使之能更好的为疾病诊断及治疗提供依据。2一、

2、检测核医学是从分子水平动态地研究集体内各种物质的代谢变化，其代表性的就是放射免疫示踪技术，是上世纪30年代由hevesy发现，并由此获得1943的诺贝尔化学奖。1959年由Yalow和Berson首先用于糖尿病患者血浆胰岛素含量的测定，从而开创了放射免疫分析(radioimmunoassay，RIA)。两人也由此获得了而获得了1977年的诺贝尔生理学奖。之后的化学发光免疫分析技术、酶标记免疫分析技术及时间分辨荧光免疫分析都是核医学人在以上的基础上研究出来的。3一、检测1、1、甲状腺功能的检测1、2、胰岛素、C肽的检测1、3、骨

3、密度（GMD）的检测4一、检测1、1甲状腺功能的检查1、1、1甲状腺功能实验室检查，有如下项目1）血清游离三碘甲状腺素（FT3）2）血清游离甲状腺素（FT4）3）血清促甲状腺素（H-TSH）4）甲状腺球蛋白抗体（TMAb）5）甲状腺微粒体抗体（TGAb）检验科只能检查前三项，以上TMAb和TGAb只能在我科进行检查，这2项能够指导临床医生诊断甲亢的具体类型及具体用药，比如：慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断及分型（桥本甲状腺炎和萎缩性甲状腺炎），具有极其重要的临床意义。5一、检测1、1、1甲状腺功能实验室检查FT3、FT4是T3、T

4、4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响FT3、FT4含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢或T4型甲亢的特异性指标。TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。分泌TSH的垂体瘤的患者

5、血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清TMAb和TGAb显著高于正常人，尤其桥本氏甲状腺炎更为突出，血清TMA和TGA是诊断此类疾病的“特异指标”。6一、检测1、1、1甲状腺功能实验室检查这是我科开展的甲状腺功能检查化验报告单样式。我科报告单样式符合国际标准。7一、检测1、甲状腺功能的检查。1、1、2甲状腺131I吸收率（131I吸率）原理：甲状腺具有选择性摄取和浓聚碘的能力（甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第

6、三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，人体通过食物摄取无机碘100-200μg/d，经胃肠道吸收便聚集于此，多余的随大小便排出体外，碘为合成甲状腺激素所不可或缺的主要元素。），其摄取碘的速度和数量以及碘在甲状腺的廓清的时间与甲状腺的功能状态密切相关。8一、检测1、甲状腺功能的检查。1、1、2甲状腺131I吸收率（131I吸率）正常及常见甲状腺疾病摄131I率曲线图9一、检测1、甲状腺功能的检查。1、1、2甲状腺131I吸收率（131I吸率

7、）通过甲状腺的这种特殊能力，131I与稳定碘（即盐中的碘）具有相同的生化性质，引入人体后，用甲状腺功能测定仪测定甲状腺部位的放射性计数，计算甲状腺摄131I率可评价甲状腺的功能状态。10一、检测1、甲状腺功能的检查。1、1、2甲状腺131I吸收率（131I吸率）（1）甲亢：患者甲状腺摄131I率增高，且可出现摄131I高峰提前的现象。通过本法对甲亢的诊断符合率可达90%左右，但其高低不能说明甲亢病情的轻重。甲亢治疗后，摄碘功能变化较慢，不能作为治疗后短期内疗效的判定。（2）甲减：曲线图上各个时间点的摄131I均低于正常参考值的

8、下限。且高峰延迟出现。但诊断准确率不如甲亢，必须参考血清TSH和T4等值进行综合分析。（3）甲状腺肿：又称地方性甲状腺肿（goiter）多由于机体处于碘饥饿状态；青春期、妊娠期或哺乳期由于机体需求增加，造成碘相对不足，导致弥漫性甲状腺肿。以上2种情况为各个时间点摄131I率高