扩张型心肌病的治疗进展_张春莹.pdf

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1、·172·临床合理用药2013年4月第6卷第4期上ChinJofClinicalＲationalDrugUse，April2013，Vol.6No.4A(9/98);联合应用超声、钼靶X线诊断符合率为93．1%(108/法是钼靶软X线摄影和超声波乳腺检查。116)，误诊率为4．3%(5/116)，漏诊率为1．7%(2/116)，单独应参考文献用高频超声或钼靶X线检查与两者联合诊断的检出率及漏诊1周华．2005～2009年玉林市城区15586例在职妇女乳腺疾病普查结率差异有统计学意义，误诊率差异无统计学意义(P＞0．05)，钼果分析［J］．中国医药导报，2010

2、，7(28):137－138．靶X线与超声检查各有优势，两者联用具有较好的诊断互补2LassetnC，BonadonaV．Medicalmanagementofwomenwithinheritedpredispositiontobreastcancer:indicationsandproceduresformamm性，能明显提高乳腺癌的检出率和准确率，降低误诊率和漏诊［8］ographicscreening［J］．BullCancer，2001，88(7):677－686．率。根据崔立平报道，回顾性分析经病理证实的早期乳腺癌3ZonderlandHM，Coer

3、kampEG，HermansJ，etal．Diagnosisofbreast42例术前彩色多普勒超声及X线钼靶检查资料，42例早期乳腺cancer:contributionofUSasanadjuncttomammography［J］．Ｒadiolo-癌中彩色多普勒超声诊断正确率为83．3%(35/42)，钼靶诊断gy，1999，213(2):413－422．正确率为76．2%(32/42)，两者差异无统计学意义(P＞0．05)。4杨光，张祥宏．微钙化乳腺癌在钼靶片诊断中的价值及进展［J］．国两者联合诊断正确率为92．9%(39/42)，与单独彩色多普勒超外医

4、学(临床放射学分册)，2005，28(6):61－63．声或X线钼靶比较差异有统计学意义。5李冬梅，易梅．X线、MＲI对乳腺癌的综合诊断价值［J］．中国医药导6乳腺导管造影报，2010，7(8):68，69，111．乳腺导管造影是发现乳腺导管癌的有效方法，适合乳头溢6黄客增．钼靶X线和B超在早期乳腺癌中的诊断价值研究［D］．广液患者，无乳头溢液患者找不到导管注射造影剂不能开展此西壮族自治区南宁市:广西医科大学，2010:15．检查。7王志华．116例不可触及乳腺癌的X线和超声影像分析［J］．中外医小结，诊断乳腺癌的影像学方法已有很大进展，目前常用疗，2011，

5、22:174，176．8崔立平．彩超与X线钼靶对比在早期乳腺癌检查中的优劣势［J］．的大规模普查方法为乳腺红外线透照、乳腺近红外线照相检航空航天医学杂志，2011，22(5):513－516．查、超声波乳腺检查、有可凝者可进一步选用钼靶软X线检(收稿日期:2012－10－30)查、CT检查、磁共振检查、影像学联合检查、乳腺导管造影、乳腺干板X线摄影等。乳腺癌的影像诊断检查目前最常用的方·讲座与综述·扩张型心肌病的治疗进展张春莹，王晨霞【关键词】心肌病，扩张型;治疗;进展【中图分类号】Ｒ542．2【文献标识码】A【文章编号】1674－3296(2013)04A－

6、0172－03扩张型心肌病(DCM)是临床上常见的心肌病之一，以左断AngⅠ向AngⅡ的转化，发挥抗增生、扩张血管作用，同时抑心室增大或双心室增大伴收缩功能受损为特点，主要表现为收制激肽酶Ⅱ，提高缓激肽水平，通过缓激肽—前列腺素—一氧［1］［2］缩性心力衰竭、心律失常、栓塞并发症、胸痛等。迄今病因化氮(NO)发挥作用。ACEI对于出现临床症状的患者亦能未明，可能与感染、自身免疫、遗传因素、代谢异常等有关。病有效改善其心功能，减轻肾功能恶化，逆转心室重塑，且在难治程呈进行性发展，病死率较高，目前已成为临床上引起心力衰性心力衰竭患者中合理应用可获得显著效果。β受体

7、阻滞剂竭的主要原因之一。本文主要对DCM的最新治疗进展做一治疗DCM主要通过抑制肾上腺素能系统发挥作用，应用于综述。DCM患者能对抗其体内交感神经兴奋引起的儿茶酚胺的心脏1内科药物治疗毒性，作用于肾上腺素能介导的心肌重构，使心率减慢，心肌耗1．1药物治疗DCM临床表现无特异性，尚无针对性治疗方氧量降低，发挥抗室性心律失常作用，降低猝死率。对于心脏法，临床上主要以抗感染、纠正心功能、改善心肌代谢、改善心β受体密度明显下调的DCM心力衰竭患者，能恢复其心脏对［3］律失常和预防栓塞并发症等对症治疗为基础。近年来，血管紧β受体兴奋的敏感性，提高正性肌力药物的效果，改善

8、患者张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受