剔络散治疗脑动脉硬化性眩晕.pdf

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1、2003年第3期剔络散治疗脑动脉硬化性眩晕上海中医药大学附属曙光医院(上海,200021)　黄国毅关键词:脑动脉硬化　眩晕　剔络散　验方　　脑动脉硬化性眩晕是影响老年人日常生活和损或腻,脉弦或涩。害老年人健康的重要因素,典型症状表现为眩晕呈诊断标准:依据中华人民共和国卫生部药政司反复发作性及可逆性,为临床多发病与常见病。自编制的《中药新药治疗脑动脉硬化症临床研究指导1999年以来,我们采用剔络散治疗脑动脉硬化性90原则》中所定的标准,并有下列诊断中的4项:(1)年例,取得了较好的疗效,现报告如下。龄在50岁以上;(2)眼底动脉硬化Ê级以上;(3)血脂或血

2、粘度增高;(4)经颅多普勒(TCD)或脑血流图剔络散检查示脑动脉硬化;(5)排除其他脑疾病。中医辨证组成:全蝎、白僵蚕、蜈蚣各1袋(江阴天江药业属瘀痰阻络型。有限公司生产免煎制剂,全蝎1袋相当于生药3克,2治疗方法:治疗组全部采用自拟中医剔络散白僵蚕1袋相当于生药10克,蜈蚣1袋相当于生药治疗,用法用量同前。对照组选用银杏叶胶囊[沪卫1克)。药剂S(98)第060(曙光),每次服2粒,每日3次,功效:活血化瘀、搜风剔络。疗程观察同治疗组。用法:早晚吞服,连续服用3个月为1个疗程,1观察期间停用镇静剂、血管活性药物及脑细胞～2个疗程结束后评定疗效。营养药物

3、。疗效标准:显效:眩晕消失,其他症状消失或明临床应用显减轻,实验室检查血脂或血粘度有不同程度的改一般资料:90例患者均为本院门诊病人,按就善,半年无复发;有效:眩晕及其他症状减轻,实验室诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,其检查血脂或血粘度有不同程度的改善或无改善;无中男性28例,女性32例;年龄最小60岁,最大85效:眩晕及其他症状、实验室检查无改善。岁;病程最短3月,最长10年以上,平均7.12年;其两组临床疗效比较中血脂增高者54例,脑血流图和TCD检查提示脑表1　两组临床疗效比较n(%)动脉硬化、脑供血不足者52例。对照组30例,其中n显

4、效有效无效男性12例,女性18例;年龄最小62岁,最大82岁;治疗组6039(6510)18(3010)3(510)病程最短6月,最长10年以上,平均6.58年;其中对照组3010(3313)17(5617)3(1010)血脂增高者26例,脑血流图和TCD检查提示脑动2　　经X统计学处理,两组显效率比较有非常显著脉硬化、脑供血不足者23例。全部患者均经眼底检性差异(P<0.01),治疗组优于对照组。查符合动脉硬化表现。两组病人性别、年龄、病程无3.3两组治疗前后血脂水平变化比较显著差异(P>0.05),具有可比性。临床症状:以眩晕为主症,常兼见头昏,记忆

5、力减退,肢体麻木,舌质紫黯或边尖可见瘀点,苔薄白—56—表2　两组治疗前后血脂水平变化(x±SD)虚标实之证。传统中医文献中没有关于脑动脉硬化治疗组(n=60)对照组(n=30)症的专门论述,我们主要从其现代病理学改变方面治疗前治疗后治疗前治疗后入手进行辨病论治,临床观察,脑动脉硬化症患者均Chol(mmolöL)6.1±0.24.4±0.4△36.1±0.55.0±0.3有不同程度的瘀证表现,实验室检查常见血脂、血粘TG(mmolöL)2.5±0.31.5±0.3△2.3±0.31.8±0.4△度升高。痰瘀既是脑动脉硬化性眩晕的致病因素,也HDL(mm

6、olöL)1.3±0.41.9±0.4△31.2±0.31.5±0.2△是其病理产物,故采用剔络法治疗,方中全蝎、白僵1LDL(mmolöL)3.8±0.53.6±0.34.0±0.33.8±0.3蚕、蜈蚣,均为虫类药,功能活血化瘀、通络散结。现代药理研究发现全蝎有通络作用,能抗血栓形△经配对七检验,两组治疗前后比较P<0.05。23成,扩张血管,降低血压,同时影响糖代谢,引起3经组间t检验,两组治疗后比较P<0.05。肝糖元及肌糖元的分解,增加糖元水解酶的活力水典型病例4平,促进消化,使胃液的酸度和蛋白酶活力增加;5白僵蚕有较强的抗凝血作用和降脂作用;

7、蜈蚣可郓××,男,52岁。2002年3月6日初诊。平素抗衰老,能显著降低血清中过氧化脂质及肝、脑组织嗜烟酒肥甘,脾气暴躁,2002年元月初与他人争吵67中脂褐质含量,并有明显降压作用。故三药同时头痛剧烈,外院CT检查示脑血管意外,出血量为用,荡涤痰瘀,取得了明显的临床效果。20毫升左右,经抢救后病情稳定,住院期间检查血脂异常:TC:6.23mmolöL,TG:6.52mmolöL;血粘参考文献度升高;眼底检查见眼底动脉硬化Ê-Ë级;TCD1　宋立人,等1现代中药学大词典[M]1北京:人民卫生出版社,检查示脑动脉硬化。出院后遗留头晕、记忆力减退,20011

8、711-713,871-873,2256-22591右侧肢体麻木等症状,因服用降