临床论著胸膜孤立性纤维瘤20例的诊断与外科治疗回顾性.pdf

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1、中华临床医师杂志（电子版）２０１３年３月第７卷第５期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｒｃｈ１，２０１３，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．５·１９５３··临床论著·胸膜孤立性纤维瘤２０例的诊断与外科治疗回顾性分析梁乃新刘端李单青【摘要】　目的探讨胸膜孤立性纤维瘤（ＳＦＴＰ）的临床表现、诊断与治疗的特点。方法回顾性分析北京协和医院胸外科２００４年１月至２０１２年９月收治的２０例ＳＦＴＰ的临床及影像学、病理学资料，所有患者均行手术治疗，术后规律随访。结果本组患者男９例，女１１例；年龄１９～７３岁，中位年龄５４畅５岁。就诊时１０例无症状，

2、另１０例有胸痛、胸闷、咳嗽等不同症状。所有患者术前常规实验室检查及肿瘤标记物均未见明显异常。所有患者术前均行ＣＴ影像学检查，影像学误诊率为８５％（１７／２０），临床误诊率为６５％（１３／２０）。２０例患者均行手术治疗，其中常规后外侧开胸手术治疗１０例（５０％），电视胸腔镜手术者１０例，其中５例为ＶＡＴＳ联合小切口手术治疗。患者均完整切除肿瘤，手术切除率为１００％。其中肿瘤直径＞１０ｃｍ患者，手术时间与出血量均与＜１０ｃｍ者有统计学差异（P＜０畅０５）。２０例患者中，１７例均诊断为单纯良性ＳＦＴＰ，２例诊断为恶性ＳＦＴＰ，１例为良性ＳＦＴＰ合并肺腺癌。所有患者

3、术后均规律复查，随访１～８４个月，中位随访３２个月，均未出现手术并发症。结论ＳＦＴＰ临床少见，容易误诊，主要治疗手段为根治性切除，肿瘤大小与手术时间和出血量关系密切，其确诊主要依靠免疫组化分析，除恶性ＳＦＴＰ外，总体远期预后较好。【关键词】　孤立性纤维瘤，胸膜；　诊断；　外科手术；　胸腔镜检查RetrospectivelyanalysisofthediagnosisandsurgicaltreatmentinsolitaryfibroustumorofthepleuraLIANGNai唱xin，LIUDuan，LIShan唱qing．Departmentof

4、ThoracicSurgery，PekingUnionMedicalCollegeHospital，ChineseAcademyofMedicalScience＆PekingUnionMedicalCollege，Beijing100730，ChinaCorrespondingauthor：LIShan唱qing，Email：lsq6768＠sohu．com【Abstract】　ObjectiveＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｏｌｉｔａｒｙｆ

5、ｉｂｒｏｕｓｔｕｍｏｒｏｆｔｈｅｐｌｅｕｒａ（ＳＦＴＰ）．Methods　２０ｐａｔｉｅｎｔｓ′ｄａｔａｗｉｔｈｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＳＦＴＰｉｎＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００４ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１２．Ａｌｌｔｈｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｅａｃｈｐａｔｉｅｎｔｈａｄｂｅｅｎｃｏｌｌｅｃｔｅｄｉｎｃｌｕｄｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ｉｍａｇｉｎｇａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｓ．Ａｌｌｔｈｅｐａ

6、ｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｗｅｒｅｉｎｒｏｕｔｉｎｅｆｏｌｌｏｗ唱ｕｐ．ResultsＴｈｅｇｒｏｕｐｃｏｎｔａｉｎｓ９ｍａｌｅａｎｄ１１ｆｅｍａｌｅｗｉｔｈａｇｅｒａｎｇｉｎｇｆｒｏｍ１９ｔｏ７３，ｔｈｅｍｅｄｉａｎａｇｅｗａｓ５４畅５ｙｅａｒｓ．１０ｃａｓｅｓｗｅｒｅａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｗｈｉｌｅｏｔｈｅｒ１０ｃａｓｅｓｈａｄｃｈｅｓｔｐａｉｎ，ｃｈｅｓｔｄｉｓｔｒｅｓｓ，ｃｏｕｇｈａｎｄｏｔｈｅｒｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｏｕｔｉｎｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙ

7、ｔｅｓｔｓａｎｄｔｕｍｏｒｍａｒｋｅｒｓｗｅｒｅｎｏｔｓｅｅｎｏｂｖｉｏｕｓａｎｏｍａｌｙ．ＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｗｉｔｈｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＣＴｓｃａｎ，ｂｕｔｔｈｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｗａｓ８５％（１７／２０）ｗｉｔｈｏｎｌｙｔｈｅｉｍａｇｉｎｇｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｗａｓ６５％（１３／２０）．Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｐｏｓｔｅｒｏｌａ

8、ｔｅｒａｌｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙｓｕｒｇｉｃａｌｔｒ