彩色多普勒超声在妇产科急症诊断中的应用价值

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1、2014年2,EJ第21卷第4期·医学影像·彩色多普勒超声在妇产科急症诊断中的应用价值王美菊【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在妇产科急症诊断中的价值。方法选取我院收治的妇产科急症患者260例，采用彩色多普勒超声进行诊断，并将诊断结果与手术结果进行对比分析。结果260例患者中，彩色多普勒超声诊断盆腔炎性包块35例，异位妊娠130例，葡萄胎16例，绒毛膜癌13例，胎盘早剥l4例，子宫内膜异位29例，黄体破裂l7例。与手术结果比较，彩色多普勒超声检查的确诊率分别为92．1％、98．5％、100．0％(16／16)、100．0％(13／13)、100．0~／o(14／14)、l0

2、0．0％和94．4％(17／18)。结论彩色多普勒超声对妇产科急症的诊断较为准确，具有较好的应用价值。【关键词】彩色多普勒超声；妇产科，急症；诊断超声检查在妇产科领域的应用越来越广泛，为临床诊表1260例患者彩色多普勒超声检查与手术结果比较[例(％)】治提供了大量信息，使许多妇产科疾病在创伤极小的情况下达到诊断和治疗的目的【1I。随着医学诊断技术的不断发展，彩色多普勒超声诊断技术成为临床诊断的一个重要手段，其在妇产科急症诊断中的价值日益凸显【2一。我院自2010年10月开始采用彩色多普勒超声对妇产科急症患者进行辅助诊断，报道如下：1资料与方法1．1一般资料我院2010年

3、l0月至20l2年l1月收治的妇产科急症患者260例，年龄18～70岁，平均(44．2土16．1)岁。临床症状：腹痛225例(86．5％)，2。2超声声像图特征其中78例伴有阴道不规则流血，73例伴恶心和不同程度的2．2．1盆腔炎性包块22例双侧附件出现纺锤形无回声呕吐。单纯阴道不规则流血35例(13．5％)。闭经27～98d。区，边界清晰，壁薄；子宫直肠窝可见无回声区，边界模1．2超声检查采用美国OMEGA彩色多普勒超声仪进糊，无回声区内可见散在或团状强回声；l3例子宫形态不行多切面、全方位、快速扫描，经腹凸阵式探头和经阴道规则，肌层内见一近圆形的低回声区，边界清晰，

4、内回声凸阵式手柄式探头频率分别为2．5～4．0MHz和5．0～欠均，官内膜不厚，位置正常。35例双侧附件区均可见实7．0MHz。经腹部进行检查的患者在检查前充盈膀胱，经性肿块，形态规则，内见圆形无回声区，边界清晰。阴道进行检查的患者在检查前排空膀胱。扫描过程中，仔2．2．2异位妊娠65例可见子宫增大，子宫内膜增厚，细观察并记录患者子宫、卵巢、包块、附件的形态、结构、子宫内未见妊娠囊；32例附件处可见不均质、边界不清的大小、内部及周边回声等情况；对异常回声区配合多普勒囊性或实性包块，偶见妊娠囊内心管搏动，子宫直肠窝有超声血流检查。无回声区或低回声区，33例异位妊娠肿块内可

5、见动、静脉2结果彩色血流。2．2．3葡萄胎部分患者可见子宫大于孕周，子宫内充2．1超声检查与手术结果比较(表1)由表1可见，彩满大小不等的强回声点、团，或见蜂窝状无回声区。2例子色多普勒超声检查的确诊率均在90％以上，检查结果较为宫内无胎儿、胎盘声像。7例可见胎儿结构，但羊水及胎盘准确。均不清晰。2．2．4绒毛膜癌声像图可见子宫增大、轮廓不规则，其作者单位：315500浙江奉化爱伊美医院超声科表面见结节状突起；子宫内见不规则强回声点、团、索条，通信作者：王美菊，Email：huarong_li77@163．com61中国乡村医药杂志或见散在而不规则的低回声区；一侧或双侧

6、黄素囊肿；宫图像表现为大量积液且右侧附件内可见不规则囊性暗区而旁可见低回声包块。彩色多普勒血流检查显示子宫动脉增误诊。132例异位妊娠患者分别有1例漏诊和1例误诊，给粗，血流信号增强，病变处见五彩镶嵌的彩色血流(示湍患者的治疗增加了潜在风险。这两例患者为不典型异位妊流)，呈高速低阻波型(RI<0．4)。娠，B超均提示腹腔内有积血征象，但患者查体为腹软，无2．2．5胎盘早剥14例均可见胎盘后方出现低回声区，压痛，宫颈无举痛及摇摆痛，附件区无压痛，给诊断带了胎盘增厚，胎儿面向羊膜腔突出；羊水内有强回声点，诊困难。18例黄体破裂患者中有1例漏诊，因其超声检查未断为胎盘后出血(

7、隐性)。见盆腔、腹腔积液及包块，临床仅表现为腹痛，且月经史2．2．6子官内膜异位13例可见子宫均匀增大，边界规不明，后发现黄体破裂出血，证实为黄体破裂。则；16例可见子宫内膜线前移，子宫内回声不均匀，可见彩色多普勒超声检查不仅能明确肿块内部的回声特点、低回声、强回声区，无包膜。多普勒超声血流检查显示肿形状、大小，显示肿块内的血流情况，还具有分辨力高、无块周围有无环状或半环状血流，阻力指数约0．6。创、安全、重复性好等特点，是目前诊断妇产科急重症的2．2．7黄体破裂7例可见盆、腹腔有少量至中量积液，首选检查方法。右侧附件区可见杂乱回声；10