射频消融术治疗快速心律失常的观察护理.doc

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1、射频消融术治疗快速心律失常的观察护理【摘要】目的探讨经导管射频消融治疗快速心律失常的护理措施。方法总结42例快速心律失常患者接受射频消融术的护理经过。结果42例患者屮，40例经一次消融获得成功，2例复发后再次行射频消融获得成功。结论充分的术前准备，严密的术屮监护，积极有效的术后护理，可减少和预防并发症的发生，是促进患者顺利康复的有效护理方法。【关键词】射频消融术；快速心律失常随着心脏介入性诊疗技术的发展，射频消融术(RFCA)治疗快速心律失常已被广泛采用并被患者接受。RFCA是经皮穿刺送入心导管，利用射频能源通过导管在心内消融靶点，达到根治快速心律失常的li的。目前RFCA已成为治疗快速心律失

2、常的一种安全有效的方法，主要用于治疗预激综合征、房室结双径路等引起的阵发性室上性心动过速(SVT)oRFCA疗效确切，并发症少，而且高质量的护理对于安全有效地开展RFCA意义重大。我科于2006年2月至2008年6月期间实施RFCA治疗SVT42例，现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组42例SVT住院患者中,男性30例,女性12例,年龄15~73岁,平均年龄59岁；房室折返性心动过速17例，房室结折返性心动过速25例。1.2方法患者全部采用局麻下经皮穿刺术，分别选择左锁骨下静脉或右颈内静脉、股静脉、股动脉在C臂X线透视下插入数根电极导管置高位右方、希氏束区、右室心尖部、冠状窦，

3、先行电生理检查，证实旁道或双径路的存在，并反复诱发和终止室上性心动过速，再行旁道标测确定靶点位置，然后打开射频仪放电消融靶点。1.3结果42例患者屮，40例1次手术成功，2例房室结双径路患者第1次手术后室上性心动过速频繁发作行第2次RFCA,术后未再复发。2临床护理2.1术前心现护理虽然该技术1=1前已基木成熟，但相对于其治疗方法来说临床应用时间仍较短，患者不甚了解等不足因素，因此，在RFCA前需向患者反复介绍心律失常的发病机制、治疗目的、重要性、消融操作过程、术屮配合、术屮和术后有关注意事项以及该手术的成功病例，增加患者对手术的知情度，消除患者的焦虑恐惧情绪，从而树立治疗信心，这对顺利完成手

4、术及减少并发症具有重要意义。2.2术前相关准备2・2.1手术区皮肤准备术前一口备皮，包括双侧腹股沟及左、右侧颈肩部、腋窝皮肤,注意勿损伤皮肤。2・2.2药物准备术前停用抗心律失常药物至少5个半衰期，对依赖性心律失常药物控制症状的可在监护下停药。2.2.3适应性训练术前ld~2d指导患者床上平卧排便，防止术后尿潴留及便秘。2.2.4辅助检查术前Id完善必要的辅助检杏：血常规、出凝血时间、电解质、肝肾功能、乙肝指标、胸片、心电图、多普勒超声心动图。2・2・5抢救药物和仪器的准备包括抗心律失常药、升压药、呼吸兴奋剂、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油、除颤监护仪、血压监护仪、吸痰器。2.2.6胃肠道准

5、备术前4h禁食，但对老年患者、体质较弱及糖尿病患者禁食时间不宜过长，避免因长时间禁食状态下行有创手术而出现虚脱和低血压。2・2.7建立静脉通道术前建立静脉通道，最好采取留置针方法，以方便术屮及抢救用