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1、活血续骨汤治疗四肢长骨骨折骨不连32例临床疗效观察作者单位：277100山东省枣庄市中医院通讯作者：杨朋来【摘要】目的探讨运用活血续骨汤治疗四肢长骨骨折骨不连的临床疗效。方法对笔者所在医院骨科2008年1月〜2010年1月收治的32例四肢长骨骨折骨不连的患者在西医治疗的基础上，运用自拟中草药汤剂内服。结果经过3〜6个月的治疗均得到明显的疗效，均有中等量以上的骨痂形成。结论四肢长骨骨折骨不连运用中草药方剂内外用效果显著，疗效确切，适合在临床推广应用。【关键词】活血续骨汤；骨不连；疗效观察骨折后骨不连临床较为常见，其治
2、疗存在一定的难度，笔者所在医院对32例骨折骨不连患者在西医治疗基础上，自拟中药汤剂治疗骨不连取得一定临床效果，现将有关情况报告如下，旨在寻求治疗骨折骨不连的有效方法。1资料与方法1.1一般资料本组32例患者，男24例，女8例，股骨干骨折骨不连12例，胫骨骨折6例，锁骨、肱骨骨折骨不连各8例，尺骨骨折骨不连6例，所有患者从外伤骨折到发生骨不连的就诊时间为6〜15个月。1.2骨不连的诊断标准（1）检查骨折端有无异常活动,是否伴有疼痛、压痛及传导叩痛（2）X线片应注意骨折端骨质疏松程度，有无骨端硬化、骨端萎缩及髓腔封闭，
3、有无假关节形成。（3）凡骨折8个月后骨折两端未能达到骨性连接的骨折，称为骨不连。区分骨折愈合与骨不连，主要决定于骨折间物质是否已骨化，也有学者提出，6个月骨折未能达到骨折愈合时为骨不连。1.3手术治疗方法根据患者各自骨折的情况而采取不同的治疗措施，股骨干骨折使用交锁髓内钉一般是卸去髓内钉的远侧固定螺钉（亦称从动固定螺钉），其目的是运用肢体的重量使断端进行有效的刺激。如钢板内固定患者则采取切开植入自体髒骨骨块，植入时注意清理断端影响愈合的周围脂肪或肌肉组织、瘢痕组织等。若原有内固定物或内固定已折弯、断裂或者骨折已移位
4、者，将内固定取出，用髓腔扩大器打通骨髓腔，用咬骨钳咬去部分硬化骨，分别于骨折两端凿一骨槽或一个纵形裂口，开口大小按具体情况而定，但两端必须达到血液循环丰富为止。然后按骨槽大小取一较大的自体骼骨块，嵌入骨槽或缺口处，再用骼骨或其他松质骨将其周围的间隙填满后关闭切口[1]。用加压螺钉逐一固定,将骨干、骨块通过钢板螺丝钉加压固定在一起。术后不用外固定，让患者在指导下进行功能锻炼。在上述手术治疗的同时，也积极加强对患者基础疾病的治疗和护理。1.4中医治疗方法自拟草药方剂：当归15g,骨碎补30g,乳香10g,香附10g,苏
5、木9g,穿山甲9g,淫羊<10g,黄英30g,续断15g,红花15g,牛膝15go方剂每日1副，制作成汤剂分2次服用。1.5观察评价方法本组所有患者于两次手术后及接受中医治疗，每4周进行一次X线检查，在检查时认真记录各种检查参数，以便于下次检查参照。并通过CR调节影像图片对骨痂量的多少进行粗略估计。2结果32例患者经过3〜6个月的中西医结合治疗均获得明显的疗效，均有中等量以上的骨痂形成。3讨论骨折骨不连是指骨折后骨折的断端愈合过程终止，X线表现为骨折线明显增宽，断端圆钝、硬化，无骨痂，可有假关节形成，其原因较多，是
6、骨外科临床重要的难题之一[2]。美国每年骨折患者约有500万人，骨不连的发病率为5%〜10%[3]o由于骨不连产生的疼痛、肢体功能和心理障碍等，给患者带来极大的痛苦，同时，也增加了患者及社会的经济负担[1]。因此，寻找一种切实可行、经济实惠的治疗方法一直是医学界的热门话题。笔者自拟中草药汤剂内服及活血生筋接骨膏外用，能达到“宏观调控和局部补充"的效果。按中医三期辨证治疗，术后服用中药，能使骨折端的血肿尽早消散、机化，使骨痂早期形成，骨折早期愈合。方中黄英、当归能补肺益气、固表；骨碎补、续断能补肝益肾，强筋壮骨；三七
7、能散瘀止血，消肿定痛等。各种药物相互配合，整体与局部都达到高质量的药物治疗水准。促进骨痂的形成。从本组资料上不难看出：四肢长骨骨折骨不连运用中草药方剂内服外用，效果显著，疗效确切，有一定临床应用价值，适合在基础医院推广使用。参考文献[1]孙月华.骨不连的研究现状.中华创伤骨科杂志,2005,7(5)：415-419.[2]吴有鲁，谢金山，张勤中，等•中西医结合治疗四肢骨折骨不连25例体会.中医正骨,2001,13(2)：27-28.[3]BorrelliJJr,PrickettWD,RicciWM.Treatmen
8、tofnonunionsandosseousdefectswithbonegraftandcalciumsulfatc.ClinOrthopRes,2003,411：245-254・(收稿日期：2011-02-23)(本文编辑：梅宏伟)
