78例宫外孕患者行开腹与腹腔镜手术治疗的疗效对比研究

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1、临历与实践Linchuangyushijian《中外医学研究》第11卷第34期(总第222)2013年12月78~!J宫外孕患者行开腹与腹腔镜手术治疗的疗效对比研究刘风云①【摘要】目的：观察对比宫外孕患者实施传统开腹手术与腹腔镜手术治疗后的疗效。方法：选取笔者所在医院近期内收治的78例官外孕患者，并按随机数字表法将其平均分为A、B两组，A组患者实施传统的开腹手术治疗，B组患者实施腹腔镜手术治疗，观察比较两组患者手术后的临床效果。结果：B组再通率高于A组，B组手术时间、住院时问、肛门排气时间均短于A组，B组术中出血量少于A组，差异均有统计学意义

2、对宫外孕患者实施手术治疗，不仅可以缩短手术时间、减少患者的手术创伤，还可以有效地降低术后并发症的产生率，值得临床广泛应用。【关键词】宫外孕；开腹手术；腹腔镜手术中圈分类号R714．22文献标识码B文章编号1674—6805(2013)34—0028—02宫外孕属于临床妇产科常见的异位妊娠之一，同时也是临出，物质挤出后利用生理盐水对输卵管进行彻底的冲洗，对存床常见的急腹症之一。该种疾病近年来的发病率呈现出了逐年在出血点的患者实施电凝止血，并在患者伞端局部注射2Omg递增的趋势，且发病年龄呈现出年轻化的趋势。宫外孕的发生的氨甲蝶呤。A、B两组患者在手术后均给予常规抗生素进行抗不但严重

3、地威胁着孕妇的生命安全，同时也会给社会及孕妇家感染治疗。庭带来巨大的伤害Ⅲ。传统的治疗主要以开腹手术为主，近年1．3观察指标．来伴随着腹腔镜技术的不断进步，使得这种创伤轻、恢复快的观察记录A、B两组患者的各项临床数据，如手术时间、术技术广泛应用于宫外孕的临床治疗。笔者所在医院近期对39例中出血量、住院时间、肛门排气时间等，并记录两组患者的术宫外孕患者实施了腹腔镜手术治疗，且取得了良好的临床疗效，后并发症及输卵管再通情况，以综合评价两组患者手术治疗后现报告如下。的临床疗效。1资料与方法1．4统计学处理1．1一般资料应用统计学软件SPSS12．0对数据进行分析，计量资料以均选取笔者所

4、在医院2009年2月一2010年2月收治的78例数±标准差(±s)表示，进行t检验，计数资料采用检验，经明确诊断为宫外孕的手术患者为研究对象。入选患者年龄P<0．05为差异有统计学意义。2O～39岁，平均26．3岁；患者中经产妇47例，初产妇31例；2结果患者宫外孕部位中输卵管壶腹部妊娠56例，峡部妊娠10例，A、B两组患者均顺利完成手术，其中行腹腔镜手术的B组伞部妊娠7例，间质部妊娠5例。按随机数字表法将入选的78患者手术过程中未出现中转开腹。术后A组出现2例因切13脂例患者随机平均分为A、B两组，两组患者一般资料比较，差肪液化而延期愈合的患者，B组出现3例肩部疼痛患者，两组异

5、无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。比较差异无统计学意义(P>0．O5)。在输卵管再通方面，A组患者1．2手术方法中有35例患者保留输卵管，其中25例患者再通，占71．43％；A组患者在全身麻醉的情况下实施传统的开腹手术进行治B组患者中36例患者保留输卵管，其中33例患者再通，占疗；B组患者实施腹腔镜手术进行治疗，患者麻醉方式为硬膜外91．67％，两组比较差异有统计学意义(尸<0．O5)。B组手术时间、麻醉，麻醉后患者取头高脚低位，并与患者脐部进行穿刺常规住院时间、肛门排气时间均短于A组，B组术中出血量少于A组，建立压力为12mmHg左右的CO气腹，同时行三孔法进行手术差异

6、均有统计学意义(尸<0．05)，详见表1。操作。此外根据患者的实际情况对患者采取不同手术治疗方法：表1两组各项临床指标比较(1)对于输卵管破裂较大、输卵管管壁较薄且存在止血困难及无生育要求的患者实施输卵管切除术。(2)对于输卵管病灶稳定且破裂较少并要求保留生育功能的患者实施输卵管开窗术。手术方法t探明腹腔镜内患者后，在患者妊娠对侧，用电凝做一个与输卵管纵轴平行的长度约为2em的凝固带，之后将输卵管壁与A组比较，P<0．05剪开，利用抓钳取出孕囊内的血块及内容物，取出后电凝止血，3讨论并用生理盐水彻底冲洗。(3)对于妊娠位于输卵管伞部并流产，宫外孕是临床上一种常见的妇科急腹症，同时

7、也是最为危同时要求保留生育能力的患者实施输卵管伞端挤胚术进行治疗。险的妇产科疾病之一，临床应给予高度的重视，在临床治疗该手术方法：将输卵管内的残留物质利用组织铅从输卵管伞端挤种疾病的过程中，应注意减少腹腔出血并避免因出血过多而发生严重的后果。临床研究证实，引起患者发生宫外孕的因素①桃江县中医院湖南桃江413400较多，其中最为主要的因素便是输卵管的黏连及炎症，当患者—28一ChineseandForeignMedicalResearchVet．11，No．34Dec，2013《中