[精品]输卵管再通术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕.doc

《[精品]输卵管再通术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、输卵管再通术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕输卵管再通术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕摘要目的：评价介入性输卵管再通术与中医药联合应用在治疗输卵管阻塞性不孕症方面的临床疗效。方法：对57例阻塞性不孕病人（111条）输卵管进行介入再通术，术前术后均辅以中医药穹隆封闭及中药灌肠治疗。结果:111条阻塞的输卵管有103条获得再通，有效率93%；术后0.5〜2.5年随访，48例复通的病人有31例受孕，受孕率为64.5%o结论：输卵管再通术与中医药联合应用，术后受孕率明显高于单纯行输卵管再通术，值得推广应用。关键词不孕症介入放射学中医药资料与方法2002-2005年收治

2、57例单纯性输卵管阻塞所致的不孕症患者，均经子宫输卵管造影确诊，且排除内分泌和男方因素，年龄22〜40岁，不孕时间2〜6年。原发性不孕30例，继发不孕27例。57例患者共111条输卵管有不同程度阻塞，间质部与峡部阻塞77条，壶腹部与漏斗部阻塞34条。手术器械:采用COOK公司输卵管再通装置并经改良后用9F、5・5F、3F导管、0.038微导丝、泥鍬导丝、锥形头管各1根。治疗方案：月经干净后第3〜7天行输卵管再通术，术前10天与术后10天辅以中药治疗，术后每月两次行输卵管通液治疗，连续2〜3个月。治疗方法：①中药侧穹隆封闭术：完善各项术前检查，病人取截石位

3、，常规阴道消毒、铺山，置入窥阴器对宫颈进行固定、消毒，于子宫颈侧穹隆旁开1〜2cm处用9号针头进行穿刺，深度约lcm,回抽无血，缓慢注入0.9%生理盐水3ml+鱼腥草注射液3m1,双侧交替，术前术后各10天，每

4、_

5、1次。②屮药灌肠术：将屮药马边草灌肠合剂150ml加温至37°C左右，行保留灌肠，术前术后各10天，每日1次。③输卵管再通术：手术时间选择在月经干净后3~7天，患者取截石位，常规消毒后探查子宫位置，并将带有锥形头的导管架置于子宫颈外口，用宫颈钳固定宫颈，依次向宫腔内放入9F、5.5F导管，经5.5F导管注入76%泛影葡胺行子宫输卵管造影以确定

6、输卵管阻塞的部位，在电视监视下用泥鍬导丝引导5.5F导管，经5.5F导管放入3F导管和超软微导丝行输卵管再通术［1］,再通后经3F导管注入庆大霉素4万~8万U,地塞米松5~10mg,糜蛋口酶5mg等抗炎抗粘连药物。用相同方法再通对侧输卵管。术毕留观2小吋，抗炎治疗3天，1个月内禁房事。结果57例111条阻塞的输卵管中有103条获得再通，有效率为93%,有8条输卵管未能疏通。经过治疗后0.5-2.5年的随访观察，复通的48例有31例受孕，受孕率64.5%o对17例未孕患者术后复查，发生再粘连阻塞者11例(9.5%)。所有手术病人均无并发症。讨论输卵管阻塞属

7、于中医气滞血瘀型不孕，根据屮医辨证施治的理论,在活血理气、化瘀通络的原则指导下，设计出中医药在辅助治疗输卵管阻塞性不孕方面的原则，即活血化瘀、除粘通管、标本兼顾、整体调节、综合治疗［2］。应用中药侧窍隆封闭术、灌肠等多途径给药，选择使用理气活血、化瘀通络的中药，有利于输卵管粘连的松解，促使管腔黏膜上皮的修复与再牛:，改善输卵管内受精环境，提高输卵管运送卵子及受精卵的蠕动能力。本组病例均采用了中医药侧穹隆封闭、灌肠的中医药辅助治疗，明显提高了输卵管再通术的治疗效果，有效率93%,受孕率为64.5%。均未出现严重并发症。参考文献1石荣书，辛小波，杨彪，等•宫

8、输卵管造影对输卵管阻塞性不孕诊断价值的再探讨•实用放射学杂志，2003,19(9)：828-829.2邓高丕•中西医妇科一一新理论新技术•北京：人民中医出版社,2002：243-267.