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《孕前接种乙肝疫苗阻断HBV父婴传播的效果观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、孕前接种乙肝疫苗阻断HBV父婴传播的效果观察摘要：目的观察阻断乙肝病毒(IIBV)父婴垂直传播的效果。方法302例乙肝表面抗体(HBsAb)阳性的孕妇被分为两组(A组:143例,B组:159例)，217例HBsAb阴性的孕妇分成两组(C组:135例，D组：82例),所有孕妇丈夫的乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝病毒e抗原(IIBeAg),抗乙肝核心抗体(HBcAb)均为阳性。对A,C组的孕妇自妊娠第28w起每月肌注200IU的乙肝免疫球蛋白(IIBIG)(28,32,36W),产前共注射3次;B,D组孕妇
2、仅作常规产检。分娩时新生儿抽脐静脉血查乙肝病毒血清标志物(HBVM)o结果在HBV阴性的孕妇所生的522例新生儿中,92例感染HBV,宫内感染率分别为A组13.99%,B组15.00%,C组21.32%,D组22.89%。结论主动免疫HBV阴性孕妇致其体内HBsAb阳性可以有效地阻断HBV父婴垂直传播。关键词：肝炎病毒；乙型；疾病传播；垂直；父婴传播乙肝是我国常见的传染病之一，一直是人类健康的大敌。IIBV的传播分水平传播和垂直传播两种方式。垂直传播在HBV代-代相传的恶性循环中起重要作用，父婴传播是垂直
3、传播的方式之一。如何阻断IIBV父婴垂直传播值得探究。木观察使用基因工程乙肝疫苗和高效价的HBTG阻断HBV父婴垂直传播的效果，报告如下：1资料与方法1.1一般资料2009年3月〜2013年3月，在本院门诊就诊的HBV阴性孕妇共519例,丈夫都是血清HBsAg,HBeAg,HBcAb三项阳性。其中302例孕妇孕前用基因工程乙肝疫苗主动免疫致HBsAb(+)而血清HBV-DNA(-),分为A组143例，B组159例。另有217例孕妇孕前未接种乙肝疫苗,IIBsAb(-),HBV-DNA(-)，随机分成C组1
4、35例,D组82例。所有孕妇无肝炎病史，肝功能正常。519例孕妇分娩新生儿522例，其屮3例孕妇为双胎妊娠。1.2方法①A,C组孕妇除做常规产检外，自孕28wFF始，每月(第28.32.36W)各肌注IIBIG200IUo②B,D组孕妇仅作常规产检。③4组孕妇产前均复查肝功能，HBVM及HBV-DNA0④522例新生儿采脐静脉血检测HBVM,出生24h内肌注HBIG100IU,右上臂三角肌注射10ug乙肝疫苗，满月及6个月时完成乙肝疫苗接种程序。1.3新生儿宫内感染诊断标准新生儿脐静脉血检测HBVM中HB
5、sAg,HBV-DNA任意一项阳性诊断为宫内感染，新生儿IIBsAb阳性提示既往感染。1.4统计学方法应用SPSS11.5软件进行数据处理和统计分析。2结果2.1522例新生儿IIBsAb检出情况A组出生婴儿143例，检出70例HBsAb(+)检出率为48.95%,B组出生婴儿160例，检出81例HBsAb(+),检出率50.63%,C组出生婴儿136例，检出2例HBsAb(+),检出率1.47%,D组出生婴儿83例，检出1例HBsAb(+),检出率1.20%o其中A,B组检出率相比较P>0.05,无明显
6、差异，提示孕妇在孕后期使用被动免疫使子代产生IIBsAb(+)效果不佳。A,B组分别与C,D组两两比较差异均有显著性(P>0.05),提示女方孕前使用主动免疫致HBsAb(+)后，使子代产生HBsAb(+)的效果优于孕前未使用主动免疫的效果。见表1。2.2522例新生儿脐静脉血HBsAg,HBV-DNA检出率A组出生143名婴儿，检出宫内感染HBV20例，感染率13.99%,B组出生婴儿160例，检出宫内感染24例，感染率15.00%,C组出生婴儿136例，检出宫内感染29例，感染率21.32%,D组出生
7、婴儿83例，检出宫内感染19例，感染率22.89%OA,B组相比较，无统计学差异(P>0.05),提示A,B两组的预防方法效果相当，A,B组感染率分别与C,D组感染率相比较，差异有显著性(P<0.05),提示孕前主动免疫使孕妇IIBsAb(+)能够显著降低子代的HBV感染率。见表2。2.3不良反应A,C组产妇均未发现与使用HBIG有关的不良反应。所有新生儿未发现与使用乙肝疫苗及IIBIG有关的不良反应。3讨论乙肝如今已成为世界性疾病，我国就有7〜8亿人曾被IIBV感染，其中有1〜2亿人是慢性HBV携带者，
8、每年有30万人死于与HBV相关的疾病［l］o人感染HBV后持续6个月仍未被清除者即为慢性HBV感染。而感染时的年龄是影响慢性化的最主要因索。在围生(产)期和婴儿期感染I【BV者中，分别有90%和28%-30%将发展成慢性感染［2］。因此在人的生命周期中尽早干预阻断传播，显得尤为重要。夏国良等［引研究证实单用乙肝疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%o而父婴垂直传播尚未受到足够重视。血清HBV中HBsAg,HBeAg和HBcAb均
