腹腔镜手术对有生育要求异位妊娠患者疗效观察.doc

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1、腹腔镜手术对有生育要求异位妊娠患者疗效观察［摘要］目的观察腹腔镜手术与传统开腹手术治疗有生育要求的异位妊娠患者的疗效。方法将我院收治的有生育要求的异位妊娠患者147例分为两组，对照组73例行传统开腹手术，观察组74例行腹腔镜手术，两组均同时使用甲氨蝶吟(MTX)和米非司酮药物配合治疗。比较两组术后肛门排气时间、术后B-HCG降至正常时间、住院时间、输卵管通畅率和24个月内宫内妊娠率。结果观察组与对照组比较，术后肛门排气时间、住院时间、输卵管通畅率和24个月内宫内妊娠率差异均有统计学意义(均P0.05)o结论对于有再生育要求的异位妊娠患者，腹腔

2、镜手术较传统开腹手术更具优势，可作为优选治疗方案进行推广。［关键词］腹腔镜手术；异位妊娠；生育要求［中图分类号］R713.8［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)02(a)-0046-03异位妊娠(习称宫外孕)为一种常见的临床妇产科急腹症，是因受精卵未在子宫体腔内着床引起，如治疗不及时或治疗方法不妥，后果严重［1］。目前，有效的治疗方法包括腹腔镜手术、传统开腹手术和保守药物治疗。据报道，该病发病率近年明显上升，且发病群体呈年轻化趋势，在未婚和已婚女性中发病率正在逐年攀升［2］。可见有生育要求的患者日益增多，而保留生育功能是

3、对该群体治疗时的关键。本研究通过将我院收治的有生育要求的异位妊娠患者147例分为两组，分别行传统开腹手术合用药物治疗和行腹腔镜手术合用药物治疗，对比两组24个月内宫内妊娠率等的疗效，旨在优选更好的保留生育功能的治疗方案。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料147例有生育要求的异位妊娠患者均为2007年3月〜2011年12月我院收治的妇科患者，均要求保留输卵管功能。按照患者及其家属的意愿和患者检查情况分为两组，分别为：行腹腔镜手术并合用甲氨蝶吟（MTX）和米非司酮配合治疗组（以下简称观察组）74例和行传统手术并合用MTX和米非司酮配合治疗组（

4、以下简称对照组）73例。其中，74例观察组患者年龄18〜39岁，平均26.3岁；未产妇34例,经产或有人工流产史40例；输卵管壶腹部妊娠54例，峡部妊娠18例，伞段妊娠2例。73例对照组患者年龄18〜40岁,平均26.5岁；未产妇33例，经产或有人工流产史40例；输卵管壶腹部妊娠52例，峡部妊娠19例，伞段妊娠2例。两组患者年龄、生产史情况和妊娠部位比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。病例入选标准［3］：①患者停经伴腹痛且近期阴道不规则流血；②血B-HCG检查呈怀孕反应；③妊娠附件包块直径0.05）。见表lo2.2术中、术后情况

5、比较观察组术后P-HCG降至正常时间与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后肛门排气时间、住院时间、输卵管通畅率和24个月内宫内妊娠率与对照组比较，差异均有统计学意义（均P0.05）。其中，两组术后0-HCG降至正常时间比较差异无统计学意义（P〉0・05）可能是由于两组均合用了MTX和米非司酮；观察组术后肛门排气时间、住院时间较对照组明显缩短，说明腹腔镜手术治疗异位妊娠恢复快，能减轻患者痛苦，而且更加安全；在输卵管通畅率和24个月内宫内妊娠率方，观察组明显优于对照组，说明对于有生育要求的异位妊娠患者应尽可能选择腹腔镜手术。总

6、之，对于有生育要求的异位妊娠患者，腹腔镜手术联合MTX和米非司酮疗效确切、安全性高、并发症少，且在保留生育功能方面较传统开腹手术更具优势，可作为优选治疗方案进行推广。[参考文献][1]张玉春•腹腔镜下保守性手术治疗异位妊娠89例[J]•中国医药导刊，2011,13（12）：2190-2196.[1]杨爱华，曹雅琴，曹保利•腹腔镜治疗异位妊娠临床疗效观察［J］.中国医药导报,2011,8(23)：161-162.［3］王彩霞，胡晴丽.腹腔镜保守手术及药物保守治疗有生育需求的异位妊娠疗效观察［J］.山东医药，2011,51(10)：98-99.［

7、4］寇金玲•腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床研究［J］.腹腔镜外科杂志，2010,15(2)：133-134.［5］董毅，黄子娇.急诊腹腔镜与传统开腹手术治疗输卵管异位妊娠疗效观察［J］•中国妇幼保健，2012,27(9)：1403-1404.［6］李梅桂，张妮，何远红.甲氨蝶吟联合米非司酮预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠的疗效观察［□•中国医药导报，2010,7(4)：49-50.［7］于世霞，王殊，谢霞•异位妊娠腹腔镜手术不同方法对生殖能力的影响［J］.中国误诊学杂志,2012,12(5)：1047.［8］何秋玲，

8、刘冬艳.腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析［J］.河北医药,2012,18(4)：481-482.［9］陆剑宁•腹腔镜手术联合米非司酮治疗未破裂输卵管妊娠效果观察［J］