QCC癌痛服药依从性.ppt

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1、提高的依从性癌痛患者口服止痛药肿瘤外科阶段一：团队的组建Part11科室肿瘤外科組圈日期2014.01.08圈名希望圈辅导员姓名郑云丽圈员总人数12圈长姓名汤丽娜成员基本数据职务姓名工龄职称学历辅导员郑云丽16副主任护师大专圈长汤丽娜4护师本科圈员金媛媛6护士大专鲍琴青5护师大专童丹林17主管护师大专谢梦娜2护士大专支潆鹤5护士本科黄蓉3护士大专张纯纯6护师大专朱贝贝4护士大专谢灵智8主管护师本科连京京1护士本科主要工作：辅导员：圈活动计划予以指导建议圈长职责：领导圈员积极参与活动、计划拟定与执行、向上及报告活动状况圈员职责：积极参与活动、服从群

2、体意见从事改善活动、积极发言，提出自己意见与创意计划实施确认处置10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨6、对策拟定5、解析4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定无效果具体步骤第二阶段：主题选定Part22主题选定评估项目主题上级重视程度可性性迫切性圈员能力名次综合评定选定提高癌痛患者口服止痛药的依从性404040281148√提高出院病人健康宣教知晓率303530253120提高术前静脉通道建立的成功率402830282126降低长期口服药的漏发率302828304116分数上级领导重视程度可行性迫切性圈员能力1

3、没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决选题理由010203（2）对护士而言：提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。（3）对病区而言：增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。（1）对患者而言：为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。04（4）对医院而言：提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。月份周次步骤2016.1234567负责人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主

4、题选定支潆鹤金媛媛计划拟定童丹林连京京现状把握朱贝贝黄蓉目标设定谢梦娜鲍琴青解析张纯纯金媛媛对策拟定谢灵智汤丽娜对策实施与讨论全体成员效果确认全体成员检讨改进全体成员成果发表汤丽娜谢梦娜因五一放假延期实施拟定活动计划表阶段三：现状把握Part33癌痛治疗现状疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率为25%，晚期癌症患者疼痛发生率为60—80%，其中三分之一的患者为重度疼痛，严重影响癌症患者的生活。目前国内对癌痛治疗的临床实践存在诸多不甚规范之处，很多问题需要完善和解决，为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者生活质量，保障医

5、疗质量和安全。现状把握对我科2015年10月-2016年2月期间口服止痛药的癌症患者进行资料查阅、数据收集、电话随访，共计疼痛患者20例，依从性好的9例，缺陷的为11例，同时制定了癌痛患者依从性缺陷原因查检表。患者姓名诊断药物用法48小时理论药量48小时实际药量依从性陈成权肺癌伴转移奥施康定50mgq12h200mg140mg70%薛蕊叶直肠癌术后奥施康定10mgq12h40mg20mg50%李松清肝癌奥施康定10mgq12h40mg20mg50%刘年有胰腺癌转移奥施康定90mgq12h360mg200mg55%林铭耿牙龈癌术后奥施康定20mgq

6、12h80mg50mg62%黄方华下颌骨恶性肿瘤奥施康定120mgq12h480mg300mg62.5%朱亦祥直肠癌奥施康定20mgq12h80mg50mg62%梅可汉食道癌奥施康定40mgq12h160mg90mg56.3%童乾方胰腺癌奥施康定20mgq12h80mg50mg62.5%魏爱月乳腺癌多发转移奥施康定30mgq12h120mg70mg58.3%黄方然直肠癌奥施康定30mgq12h120mg70mg58.3%平均值58.8%改善前数据收集国内病人服药依从性现状依从性的定义：病人按医生规定进行治疗，与医嘱一致的行为，可成为病人合作，反之

7、为非依从性。部分依从性：超过或不足剂量用药，增加或减少用药次数等。缺陷项目缺陷例数百分比累计百分比不定时服药436.36%36.36%不定量服药436.36%72.72%不定时不定量服药19.09%81.81%自服其他止痛药19.09%90.9%不服药19.09%100%改善前柏拉图阶段四：目标设定Part44一定时间内患者实际服用药品的剂量一定时间内患者按照规定应该服用的剂量×100%依从性==58.8%（现况值）目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力=58.8%+（1-58.8%）×72.72%×80%=82.8%1．社会人文学因素

8、2．态度和信念3．求医条件4．医护人员的业务素质、形象5．家庭支持6．治疗方案与知识Part55第五阶段：解析止痛药品给药方式管理制度患