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《雷贝拉唑-果胶铋-甲硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、雷贝拉卩坐果胶钮屮硝哇一联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床观察【摘要】目的观察雷贝拉啤、果胶钮，甲硝啤三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效。方法将116例幽门螺杆菌(HP)相关性消化性溃疡随机分为两组；治疗组和雷贝拉卩坐、果胶钮、甲硝哇治疗，对照组采取奥美拉哇、阿莫西林、甲硝哇治疗，比较两组的疗效。结果治疗组溃疡愈合情况及HP及相关性溃疡，且有HP根除率高，溃疡愈合高，副反应发生率低，依从性好。【关键词】雷贝拉畔;果胶钮；甲硝哩；三联疗法;幽门螺杆菌;消化性溃疡幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要致病因了：根除幽门螺杆菌(HP)治
2、疗消化性溃疡在医学界已形成共识并取得了良好的疗效。我们皿川果胶祕、雷贝拉哇肠溶片、甲硝哇片作为治疗组，另用奥美拉卩坐、甲硝哇、阿莫西林作为对照组來对比疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料参照《屮西医临床消化病学》［(彭勃主编.北京：屮国屮医药出版社,1997：180-187)］制定的PU诊断标准，116例HP相关性PU患者均有效典型的临床表现,(周期性与节律性的上腹疼痛，伴不同程度的反酸、痞满、暧气等，体征(上腹部压痛阳性等)，并经胃镜证实为活动性PU,同时胃窦部黏膜取活检2块，分别进行快速尿素酶实验及组织染色检测HP均为阳性，且排除
3、恶性病变、梗阻、活动性出血及肝、肾等重要器官功能不全者，随机分为两组。治疗组60例，男42例，女18例;年龄16〜71岁,平均41.2岁;病程2周~8年,平均2.1年；十二指肠球部溃疡(DU)39例，胃溃疡(GU)16例，复合型溃疡(CU)5例，对照组56例，男39例，女17例；年龄16~69岁，平均40.8岁；病程2周、9年，平均2.5年；其中DU37例,GU5例。两组的性别、年龄及病程比较,差异无统计学意义(P>0・05)°1.2治疗方法治疗组:雷贝拉哇片20ml,2次/d服用4周，果胶钮胶囊150mg,3次/d,服用4周，甲硝卩坐片50
4、0,3次/d服用2周。对照组：奥美拉哇片20mg,2次/d服用4周，阿莫西林胶囊1.0g,2次/d服用2周，甲硝哇片0.5g3次/d,服用1周。4周疗程结束后进行胃镜复查，胃镜为0lympusGIF-XQ30型；并再次活检，检测IIP,采用快速尿素酶试验试剂盒由杭州临科生物技术有限公司生产，比较治疗前后检杏结果，症状改善和不良反应发生情况。1.3统计学方法采用x2检验。2结果2.1疗效标准①症状疗效标准：按临床症状(包括上腹痛、反酸、痞满和暧气)消失、减轻及无改善分为显效、有效及无效。②IIP根除标准：两项检测方法均为阴性者为根除，一项或两项
5、阳性者为未根除。③镜下溃疡愈合标准：内镜下溃疡呈现瘢痕期表现者为溃疡愈介；溃疡进入愈合期者为有效；镜下溃疡无改善者为无效。2.2疗效2.2.1临床症状改善情况两组患者经过治疗，临床症状改善均较明显，其总有效率和反酸、暧气的显效率两纟R对比，差异无统计学意义(P>0.05),但治疗纟ft上腹痛及痞满的显效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2.2HP根除率治疗组HP根除率为93.3%(5660例),对照组为80.4%(4556)例,两组比较,差异有统计学意义(乂2=4.8,P<0.05)o2.2.3溃疡愈合情况镜下溃
6、疡愈合总有效率，治疗组为95%(5760例)，对照纽.为82.1%(4656例)两组比较差异有统计学意义(x2=4.8,P〈0.05)。2.2.4不良反应发生率治疗组为1.7%(160例)，表现为恶心；对照组为28.6%(1656例)，其屮恶心10例、头晕4例，瘙痒2例。治疗组不良发生率明显低于对照组。3讨论多年临床研究表明幽门螺杆菌是引起消化性溃疡及复发率高的重要原因，有关文献报道:胃溃疡的HP感染率85犷90%[2],故消化性溃疡HP感染者,需抗菌治疗。同时：有关研究资料表明：胃黏膜保护因索的消弱在消化性溃疡的发病机制屮起着重要作用。果胶
7、钮对HP有直接杀菌作用：同时可结合蛋白质形成一层保护膜覆盖溃疡面，防止胃酸、胃蛋白酶对溃疡面的进一步腐蚀，促进溃疡愈合。果胶钮还可刺激胃黏膜分泌前列素E2,而对胃黏膜细胞起保护作用。雷贝拉II坐片为第二代质了泵抑制剂，较第一代质了泵抑制剂抗胃酸分泌作强2~10倍，解离常数值高，与PP多靶点迅速结合，且夜间抑制作用好，24h持续抑酸，安全性高，不依赖于肝P450酶系屮的CYP2C19酶进行代谢。阿莫西林片抗幽门螺杆菌常伴有上消化道副反应，呕吐、上腹不适、个别虑者岀现头晕、皮疹等。所以雷贝拉卩坐、果胶钮、中硝哇联合治疗IIP感染相关性消化性溃疡，
8、具有IIP根除率高，症状缓解好，溃疡愈合高，副反应发生率低，依从性好等优点，是治疗IIP相关性消化性溃疡(PU)较为理想的方案，值得推广。参考文献[1]彭勃•中西医
