拉米夫定联合阿德福韦酯初始治疗乙肝肝硬化的长期疗效观察-论文.pdf

《拉米夫定联合阿德福韦酯初始治疗乙肝肝硬化的长期疗效观察-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、114·临床研究·July2014，Vo1．12，No．21拉米夫定联合阿德福韦酯初始治疗乙肝肝硬化的长期疗效观察葛得红(吉林省肝胆病医院，吉林长春130062)【摘要】目的观察拉米夫定联合阿德福韦酯长期治疗乙型肝炎(乙肝)肝硬化的临床疗效。方法将9O例乙肝肝硬化患者按照就诊顺序编号分为治疗组和对照组。对照组45例在常规保肝及对症治疗基础上加用拉米夫定治疗，治疗组45例在对照组治疗的基础上初始联合阿德福韦酯治疗。观察两组患者治疗效果。结果两组患者通过治疗，治疗组治疗后12、24、36、48周血清HBVDNA转阴率明显

2、高于对照组<0．05)；治疗组肝功能改善情况明显优于对照组

3、乙肝)肝硬化是肝脏受到慢性乙型肝炎的持续性损2结果害，导致肝纤维化，属于进行性发展疾病，有着较高病死率。造成肝2．1两组患者治疗12、24、36、48周血清HBVDNA转阴率对比硬化重要因素是乙型肝炎病毒反复感染，治疗时最主要方法是抑制和两组患者通过治疗，血清指标明显改善。治疗组45例，12周血清除病毒。近年来拉米夫定成为治疗乙肝肝硬化关键药物，由于乙肝清HBVDNA转阴22例，占48．9％l24周3O例，占66．7％；36周36例，肝硬化治疗时间长，长期服用拉米夫定易产生耐药性，笔者以9O例活占80％；48周42例

4、，占93．3％。对照组45例，12周血清HBVDNA转阴动性乙肝肝硬化患者作为此次研究对象，给予拉米夫定联合阿德福韦15例，占33-3％；24周22例，占48．9％；36周28例，占62．2％；48周34酯治疗，观察临床疗效，现总结如下。例，占75．6％。治疗组治疗后12周、24周、36周、48周血清HBVDNA1资料与方法转阴率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。1．1一般资料2-2两组患者治疗后肝功能改善情况对比选取2011年11月至2012年l1月收治的90例活动性乙肝肝硬化患两组患者通过治疗，

5、肝功能明显改善。治疗组治疗48周后，ALT为者，通过临床表现、病史、影像学检查、病理学研究诊断，与2000年(45．8土18．5)U／L，AST为(49．8士11-3)u，Ll对照组AI_T为(55．69月西安会议《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化诊断标准相符”】。男±19．4)U／L，AST为(60．8土10．3)U／L，，治疗组肝功能改善情况明55例，女35例；年龄32~74岁，平均年龄(52．5士5．4)岁；患者血清显优于对照组，差异显著(P<0．05)。HBVDNA水平均出现不同程度的升高，丙氨酸氨基转移酶(Au

6、’)2．3两组患者治疗后生化学应答指标对比水平超过正常上限值，按照就诊顺序编号分为治疗组和对照组，各45患者通过48周治疗，治疗组生化学应答指标改善情况明显优于对例，两组患者年龄、性别、病情等差异具有可比性，无统计学意义照组，差异显著(P<0．05)，见表1。(P>0．05)。表1两组患者治疗后生化学应答指标对此1．2纳入标准及排除标准纳入标准：通过临床表现及病史、影像学检查、病理学研究诊断，符合乙肝肝硬化诊断标准；血清HBVDNA异常，ALT水平正常或升高，未使用抗病毒治疗；无拉米夫定、阿德福韦酯禁忌证；患者了注：

7、与对照组对比，P

8、天n／]~100mg拉米夫定(葛兰2．5治疗组治疗期间未出现任何不良反应，对照组治疗48周后出现1例素史克制药(苏州)有限公司，国药准字H20030581)，疗程48周l拉米夫定耐药，给予加用阿德福韦酯治疗。治疗组在对照组基础上每天lZl服10mg阿德福韦酯(上海益生源药业3讨论有限公司，国药准字H20070216)，疗程48周】。乙肝肝硬化是