上胸椎椎弓根螺钉固定并发症的探讨-论文.pdf

《上胸椎椎弓根螺钉固定并发症的探讨-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、·500·JournalofpracticalOrthopaedicsVo1．20，No．6，Jun．2014文章编号：1008—5572(2014)06—0500—04上胸椎椎弓根螺钉固定并发症的探讨杨明坤，刘川，张旭，吴继生，李舟，米东，李德毅，徐泽贵(四川省巴中市中心医院，四川巴中636000)摘要：目的分析上胸椎椎弓根螺钉固定的并发症，总结其手术技巧和经验。方法回顾性分析2009年4月至2012年4月采用T。一椎弓根螺钉技术治疗的各类上胸椎损伤68例(共384枚螺钉)，上胸椎骨折／脱位45例，均行I期后路切

2、开复位内固定术；结核合并后凸畸形23例，均行前路病灶清除植骨融合内固定术+后路矫形术。所有患者结合术中胸椎椎弓根四壁探查、术后手术节段椎体X线片、CT扫描，观察螺钉在椎弓根内的位置、角度及与椎弓根壁的关系和距离。结果椎弓根壁损伤54枚(14．06％)，其中外侧壁损伤39枚(10．16％)，包括I级损伤27枚(7．03％)，Ⅱ级损伤12枚(3．12％)；内侧壁损伤15枚，均为I级损伤。无1枚螺钉损伤上下壁，无l枚螺钉同时损伤超过2个壁，无术中置钉失败，螺钉松动位移2枚，创伤患者Franke1分级无加重，非创伤患者脊髓

3、功能JOA评分由术前的5．9分提高至术后的11．5分，未发现植骨不融合、假关节形成或节段不稳表现。结论上胸椎椎弓根螺钉固定的并发症发生率低，是相对安全的操作方法。术前详细分析影像学资料、熟悉局部解剖特点、掌握合理的置钉技术，可有l奴避免并发症的发生。关键词：脊柱损伤；胸椎；内固定；并发症中图分类号：R687．32文献标识码：BInvestigationoftheComplicationsAssociatedwithThoracicPedicleScrewsYANGMing—kun，LIUChuan，ZHANGXu，

4、etal(DepartmentofOrthopedics，TheBazhongCentralHospitalinSichuanProvince，Bazhong636000，China)Abstract：ObjectiveToanalyzethecomplicationsofupperthoracicpediclescrewfixationintreatmentoftheuppertho—racicspinedisordersandtheoperativetechnique．Methods68caseswithupp

5、erthoracicinjury(384screwsintota1)and45caseswithupperthoracicfracture／dislocationtreatedbyusingTl4pediclescrewsfromApril2009toApril2012wereretro—～spectivelyanalyzedandallabovecasesunderwentIstageposterioropenreductionplusinternalfixation；23caseswithtuber-culos

6、isandkyphosisunderwentanteriordebridementwithautograftbonefusionplusinternalfixationandposteriororthomor—phia．IntraoperativeprobingandpostoperativevertebralX—rayandCTscanningweretakentoobservethelocation．angleofped—iclescrewinthoracicspine，aswellasitsrelationa

7、nddistancewiththoracicspinewalls．FrankelgradingandJOAscoringweredeterminedforallpatientspreandpostoperatively．ResultsTherewere54pediclescrew(14．06％)inducedthoracicspinalwallinjury．Ofthem，39werelateralwallinjuries(10．16％)，including27gradeIinjuries(7．03％)and12gr

8、adeⅡinju-ties(3．12％)；15medialwallinjuriesandallofthemweregradeIinjuries．Nopediclescrewinvolvingupperandlowerwallinjurieswasobserved；nopediclescrewinducedinjuriesinvolvingmorethantw