微创经皮加压锁定钢板内固定治疗65例胫骨远端骨折-论文.pdf

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1、第39卷第2期贵阳医学院学报VO1．39No．22014年4月JOURNALOFGUIYANGMEDICALCOLLEGE2014．4微创经皮加压锁定钢板内固定治疗65例胫骨远端骨折刘莅彤，闫永起，郝健华(1．中国人民解放军254医院骨科，天津300142；2．中国人民解放军66481部队医院，天津301715)[摘要]目的：探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的效果。方法：将130例胫骨远端骨折的患者按手术方法分为2组，治疗组采用微创经皮加压锁定钢板内固定术，对照组采用传统的切开复位钢板内固定术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及临床有效率。

2、结果：治疗组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间分别为(41．8±12．7)min、(114．5-I-32．7)mL、(6．8±1．7)d、(138．6±36．8)d，对照组为(78．4±17．2)min、(235．6±65．4)mL、(11．4±2．3)d、(194．3±54．6)d，两组比较差异具有统计学意义(P<0．05)；治疗组的临床有效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折具有创伤小，内固定可靠，并发症少，有利于骨折的愈合及软组织的修复的优点，比传统的钢板内固定具有更明显的优势，值得在临床广

3、泛推广。[关键词]胫骨骨折；骨折固定术，内；骨板；微创技术；治疗效果[中图分类号]R683．423[文献标识码]B[文章编号]1000-2707(2014)02-0274-02近年来，随着骨生物力学研究不断深入和微创LCP钢板备用，在内踝或踝前作2—4cm纵形小切治疗知识的普及，微创经皮钢板内固定技术(min．口，深达骨膜，尽量不剥离骨膜，胫骨下端LCP紧imallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis，MIP-贴骨膜在骨膜与深筋膜之间逆行插入，位于骨膜及PO)作为一种新的内固定方式逐渐在临床上得到肌肉之间的胫骨内侧，钢板须跨过骨折线

4、，钢板两广泛应用⋯。加压锁定钢板(1ockingcompression端各置入3～4枚锁定螺钉，骨折部位形成桥接，固plate，LCP)的独特设计既能有效的稳定骨折，又能定完成后经C臂下确认骨折端及螺钉位置满意，刺激骨再生，促进骨折的愈合。本研究的目的在于关闭切口。对照组：选择胫骨远端前外侧长约12探讨MIPPO联合LCP治疗胫骨远端骨折的临床疗—16cm的弧形切口，暴露骨折端，尽量不破坏原效，现报道如下。骨膜完整性，尽可能做到解剖复位，用点状复位钳或细克氏针临时固定骨折端，选用长度合适的钢板1资料和方法固定至可靠程度，透视确认复位固定满意，冲洗置人引流管，关闭切口。两组患者

5、术后均常规对症处1．1一般资料选取2011年10月一2012年5月理、指导功能锻炼，术后1年取出内固定物。收治的130例单纯闭合性胫骨远端骨折患者。致1．3观察指标比较两组患者的手术时间、术中伤原因主要为坠落伤、重物砸伤及交通事故。按骨出血量、总住院时间及骨折愈合时间(术后每4周折复位方法分为治疗组(n=65)及对照组(n=进行1次门诊x线复查)，对两组患者采用Ovadia65)，治疗组采用经皮微创锁定加压钢板内固定评分系统进行踝关节症状与功能评分J，比较两术，对照组采用切开复位传统钢板内固定术，所有组患者的临床有效率(有效率=[(优+良+可)／患者均在伤后3—6d内由同一组

6、有丰富经验的骨科医师实施手术。总例数]×100％)，观察两组患者术后并发症。1．2治疗方法两组患者均用硬膜外麻醉，胫腓1．4统计学方法数据经SPSS17．0统计软件进骨同时骨折的患者均先切开复位并予固定腓骨。行分析，计量资料以均数4-标准差(x4-s)表示，采治疗组：先予手法牵引间接复位胫骨骨折端，c臂用t检验，率的比较采用卡方检验，以P<0．05为x机下确认复位满意后，选择合适长度的3．5mm差异具有统计学意义。网络出版时间：2014一o4—25网络出版地址：htp：／／www．cnki．net／kcms／detail／52．5012．R．20140425．2094．026

7、．html2742期刘莅彤等微创经皮加压锁定钢板内固定治疗65例胫骨远端骨折0．05)。见表1。2结果2．2两组患者术中和术后情况治疗组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均明显2．1一般情况两组患者在性别、年龄、骨折类低于对照组，两组差异具有统计学意义(P<型、致伤原因方面的差异无统计学意义(P>0．05)。见表2。表1两组胫骨远端骨折患者临床资料比较Tab．1Comparisonoftheclinicaldataofpatientsbetweentwogroups组别n手术时间(min)术中