腰椎后路减压、椎间融合器植骨融合、钉棒系统内固定术治疗多节段椎间盘突出的临床效果分析-论文.pdf

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1、吉林医学2014年7月第35卷第2O期4475腰椎后路减压、椎间融合器植骨融合、钉棒系统内固定术治疗多节段椎间盘突出的临床效果分析．李丹荣，李宏，沈伟辉，蒲鹏吉，罗浩(广东省韶关市第三人民医院骨科，广东韶关512122)【摘要】目的：对腰椎后路减压和钉棒系统内固定结合椎间Cage植骨融合术治疗多声段椎间盘突出症的效果进行分析。方法：对24例腰椎邻近多节段椎间盘突出症的患者进行后路全椎板减压、钉棒系统内固定、椎间盘切除~ficage椎间植骨融合内固定的手术治疗，并对其进行术后临床效果回访分析研究。结

2、果：24例患者中有2l例患者术后椎间盘突出症情况得到显著改善，同术前情况相比，差异有统计学意义(尸

3、退变的基础上受到外界不同程度的破坏而出板及残存椎间盘一同清除，终板清除要达到椎体面少量渗血，为现突出的症状，表现为腰及下肢疼痛、麻木、乏力，部分患者可椎间植骨创造良好的植骨床，保证椎间植骨术后植骨融合。本组引起腰椎管狭窄症，在临床诊疗中较为常见【l】。对于单阶段椎间均选用单枚Cage置八椎间隙植骨融合，位置尽量放置在正中，盘突出症临床上多见，在系统保守治疗无效前提下可行椎板开窗Cage内植骨填充骨为咬除的棘突及小关节松质骨为主。同时将负髓核摘除手术治疗已达成共识，手术简单有效，术后效果好。但压引流

4、管留置其中逐层对其进行严密缝合。术后对患者症状消除由多节段的椎间盘突出引起的椎间盘突出症因其存在病理生理改情况记录并于出院后：兮别对其进行术前原有症状进行回访。变方面及生物力学变化方面远较单节段椎间盘突出症复杂，它的治疗方法目前医学界尚未得出统一定论。笔者便针对这一问题，2结果对24例相邻多节段椎间盘突出症的患者采用腰椎后路全椎板减根据对本次试验研究的24例患者的术后随访情况来看，经压、钉棒系统内固定、椎间盘切除~Heage椎间植骨融合内固定手过腰椎后路减压合并椎间融合器植骨融合以及钉棒系统内固定

5、的术治疗方法进行研究分析，现将结果报告如下。手术方式治疗多节段腰椎间盘后，术后麻醉消退后患者腰疼以及下肢疼痛等症状均得到了显著的改善，同术前患者的疼痛状况比l资料与方法较，差异有统计学意义(P<0．05)。对于患者术后疾病治疗情1．1一般资料：本次试验研究的24例对象均为我院自2010年1O况来看，痊愈患者有l7例，在患者总数中所占的比例为70．83％，月～2013年12月收治的腰椎相邻多节段椎间盘突出的患者，男病情有所好转的患者有4例，占患者总数的比例为16．67％，另外17例，女7例；年龄55

6、~67岁，平均(60．7±2．3)岁；病程7个有3例患者手术无效，在患者总数中所占的比例为12．50％，其中8月～31年。术前保守治疗失败。观察术前所做的影像学检查发例合并腰椎管狭窄症患者术后症状消除。将痊愈和有效评定为手现，24例患者的病变范围分别包括16例2节段突出，6例3节段突术有效，则本次试验研究中通过腰椎后路全椎板减压、钉棒系统出以及2例患者3节段以上突出。24例患者术前临床症状表现均存内固定、椎问盘切除加cage椎间植骨融合内固定的手术方法治疗在不同程度的腰疼并且伴有一侧或双侧下肢疼痛

7、、麻木的情况，多节段椎间盘突出效果的总有效率达到了87：5％。经系统的保守治疗无效，选择该方式手术治疗。1．2手术方法：对于参与本次试验研究的24例多节段椎问盘突3讨论出的患者，均采取后路全椎板减压、钉棒系统内固定、椎间盘切3．1手术治疗：对于多节段的腰椎间盘突出的的手术治疗，术除加cage椎间植骨融合内固定术的手术方法进行治疗。术前通过前需明确责任椎间盘，明确是否存在腰椎管狭窄或腰椎滑脱。如腰椎Xray、腰椎间盘CT、腰椎MRI影像检查确诊出相邻多节段果单纯行开窗髓核摘除，术后患者腰腿疼痛症状可

8、缓解，但远椎间盘突出，有明确的责任椎间盘，术前备m，必要时术中使用期可能引起邻近已突出椎间盘在进一步退变的基础发生椎间盘血液回收系统。手术均采用气管插管全身麻醉，患者取俯卧位体突出症引起腰腿疼痛症状，如多节段均行开窗髓核摘除，必要时位，胸腹垫枕悬空减少术中出血，并对其行术前C型臂x线机透部分小关节切除，术后有存在脊柱不稳可能，加重脊柱退变，视确定突出节段进行标记定位。根据术前对其影像标记出来的突因此临床上给予腰椎固定融合，但目前国内外关于腰椎融合还出节段进行手术切口中点进行手术，对