伊立替康联合顺铂治疗晚期食管癌临床观察-论文.pdf

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1、·l04·中国实用医刊2014年3月第41卷第6期ChineseJournalofPracticalMedicineMar．2014，Vo1．41，No．6床症状，减轻患者痛苦，提高患者的生命质量j。本研究给效观察[J]．中外医学研究，2013，11(11)：14一l5．予鼠神经生长因子治疗糖尿病痛性神经病变效果显著，明显提[3]杨丕坚，李舒敏，吕以培，等．鼠神经生长因子治疗糖尿病痛性神高患者运动、感觉神经的传导速度，减轻肢体麻木，感觉异常等经病变疗效观察[J]．中华实用诊断与治疗杂志，2013，27(6)：

2、589-591．症状，在治疗过程中安全性高，无不良反应。[4]李丽，冯洁，耿立成．糖尿病痛性神经病变发生机制研究进展[J]．综上所述，采用鼠神经生长因子治疗糖尿病痛性神经病变中国疼痛医学杂志，2011，17(1)：46-47．的总有效率明显高于常规治疗法，差异有统计学意义(P<[5]沈亚非，宋鹏飞，李声方．单唾液酸四己糖神经节苷脂联合盐酸丁0．05)。治疗后实验组的运动、感觉神经的传导速度明显好于咯地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J]．中华实用诊断与对照组，显著改善了患者的不良症状，减轻了患者的痛苦，值得

3、治疗杂志，2011，25(4)：385．临床推广应用。[6]孙湘红．单唾液酸神经节苷酯联合硫辛酸多靶点治疗老年2型糖参考文献尿病周围神经病变[J]．中国实用医刊，2012，39(22)：42．[1]赵继伟．鼠神经生长因子治疗糖尿病神经病变65例观察[J]．中(收稿日期：2013—11—26)国现代药物应用，2011，5(20)：22-23．(本文编辑：马艳丽)[2]谭洪．鼠神经生长因子联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗伊立替康联合顺铂治疗晚期食管癌临床观察李卓然王留兴【摘要】目的探讨伊立替康(cgr-l1)

4、联合顺铂(DDP)方案治疗晚期食管癌的临床效果。方法初治晚期食管癌患者37例，治疗方案为IP(CPT一1l+DDP)，治疗期间常规给予其止吐、利尿、水化等对症支持治疗，至少完成2个周期规范化疗后进行疗效评估，并记录治疗期间的不良反应。结果有效率为51．4％，控制率为83．8％。主要不良反应为恶心、呕吐，其次为骨髓抑制、腹泻、肝功能损害。结论IP方案在治疗晚期食管癌效果显著，治疗过程中的不良反应经对症治疗后均可改善，临床上患者可以耐受，值得临床推广应用。【关键词】伊立替康；晚期食管癌；不良反应食管癌是我国常见的

5、消化道恶性肿瘤之一，预后不佳。其迟发型腹泻时给予其口服洛哌丁胺胶囊，必要时加用蒙脱石早期治疗以手术为主，但由于本病起病隐匿，约有半数的患者粉；应用顺铂时则给予其至少2000ml液体水化，并在其应用前在就诊时已失去了手术治疗时机。美国NCCN在2007年推荐后给予甘露醇注射液150ml静脉滴注。以顺铂为基础的联合化疗方案治疗晚期食管癌，5．氯尿嘧啶(5一1．3疗效评定标准：采取实体瘤疗效评价标准(RECIST)，疗Fu)联合顺铂治疗有效率仅为20％～50％llJ，且缓解期短，而效分为：完全缓解(CR)、部分缓解

6、(PR)、稳定(sD)、进展伊立替康联合顺铂治疗晚期食管癌的有效率达57％左右J。(PD)，并在4周后对缓解或部分缓解的患者进行复查相关指2010年2月至2012年7月我科采用伊立替康联合顺铂治疗晚标予以确证。其中以CR+PR记为有效率(RR)。疾病进展时期食管癌患者37例，疗效满意，报告如下。间(TI'P)为自治疗第1天起至肿瘤复发或进展时间，总生存期1资料与方法(OS)指患者从化疗至各种原因导致的死亡或至随访截至日1．1一般资料：37例食管癌患者均经病理学或细胞学确诊为期。化疗毒性反应评价参照WHO抗肿瘤

7、药物急性及亚急性毒晚期食管癌，病理类型为食管鳞状细胞癌或腺癌，并经外科确性反应分度评价标准，分为0～IV度。定为无明显手术指征，入组前均未经过治疗，并可通过影像学2结果或体表病灶观察测量病灶的改变。所有患者KPS评分t>70分，37例患者均至少完成2个周期化疗，所有患者共完成117且血常规，肝、肾功能、心肺功能均无明显异常，所有患者均无个周期化疗，平均3个周期。其中CR1例(2．7％)，PR18例化疗禁忌证，预计生存时间>3个月。(48．6％)，SD12例(32．4％)，RR51．4％，而实际控制率达1．2治

8、疗方法：伊立替康65mg／m静脉滴注第1、8天，顺铂83．8％。在治疗期间严密监测患者骨髓及肝脏功能变化，并于静脉滴注20mg／d，第1、2、8、9天；21d为1个周期，每化疗2治疗前给予其预防性应用保护胃黏膜及预防呕吐的药物，但患个周期复查并评价疗效。在化疗期间均给予苯海拉明、地塞米者仍出现较多不良反应，见表1。经及时给予其托烷司琼、粒细松及托烷司琼等预防过敏及消化道反应，而在应用伊立替康前胞集落