酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗抗生素相关性腹泻.doc

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1、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗抗生素相关性腹泻【摘要】目的探讨酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗抗生索相关腹泻的临床疗效和安全性。方法选取木院2012年2月至2013年2月收治的抗生素相关腹泻患儿80例，随机分为观察组和对照组各40例；对照组采取常规药物治疗，观察组在对照组的基础上口服酪酸梭菌肠球菌三联活菌片；对比分析两组患者的临床疗效和安全性。结果临床疗效：观察组临床症状缓解时间和消失时间分别为(1.1±0.3)d、(2.1±0.7)d,对照组相应时间为(3.2土1.1)d、(4.9±2.3)d,两组相

2、比，差异具有统计学意义(P〈0・05)；且治疗3d,观察组的临床疗效显著高于对照组(P〈0.05)。安全性：对照组、观察组分别发生3例、1例便秘，无其他严車不良反应。结论酪酸梭菌肠球菌二联活菌片治疗抗生素相关腹泻疗效显著，安全性高，具有较高临床推广价值。【关键词】酪酸梭菌肠球菌；三联活菌片；抗生素相关腹泻；临床疗效；安全性广谱抗生素的长期或频繁使用可影响肠道益生菌的正常定植，引发肠道菌群功能紊乱，发生腹泻［1］。研究表明，婴幼儿和儿童是临床抗生素相关腹泻的主耍群体，分析与其机体发育不完善，免疫功能

3、相对薄弱密切相关。肠道菌群是构成人体微生态系统的基础物质么一，用以协调机体代谢和免疫过程，参与营养摄入及病原菌抵抗等重要生理过程。近年，广谱抗生素的临床使用率不断提升，成为抗生素相关腹泻的主要诱因。微生态制剂是以调整机体菌群微生态平衡为起点的新型生物制剂，在各种原因所致肠道功能紊乱的治疗中均取得了显著疗效［2］。本院以酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗抗牛素相关腹泻患儿40例，并与常规药物治疗做对比分析；结果显示，酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗抗生素相关腹泻，疗效显著，安全性高，现报告如下。1资料和方法1

4、.1一般资料本院2012年2月至2013年2月收治抗生素相关腹泻患儿80例；其屮男44例，女36例，年龄6个月〜4岁,平均(2.1±0.7)岁。致病因素：大环内酯类31例；头抱菌素类29例；青霉素类20例。诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》；临床表现：大便清稀，呈水样；病理检查：便检可见较多白细胞，大便细菌培养阴性。所有患儿随机分为对照组和观察组各40例，两组性别、年龄、服用抗生素种类、临床发病症状及细菌培养等情况差异无统计学意义(P〈0・05)。1.2治疗方法1.2.1对照组在根据身体症状、体征

5、对症治疗的基础上给予思密达(蒙脱石散，天津博福-益普生制药有限公司，11200000690)；用量依据患儿年龄而定：＜1岁患儿1袋/d,1~2岁患儿1〜2袋/d,2~4岁患儿2〜3袋/d,均分三次服用。1.2.2观察组在对照组的基础上口服酪酸梭菌肠球菌三联活菌片(适怡,ToaPharmaceuticalCo.,Ltd,J20080005)；1次/片,3次/do1.3观察指标①腹泻症状缓解时间和消失时间。②治疗3d的临床疗效：显效：患儿大便次数明显减少，可控制于1〜2次/d,大便基本成型；有效：患儿

6、大便次数有所减少，可控制于3〜4次/d,大便基本成型或偶有便瀟；无效：患儿腹泻症状基本无改善。1.4统计学方法所得数据以统计学软件SPSS17.0进行分析；计数资料以构成比或率表示，行x2检验；计量资料以表示，行t检验；检验标准：a=0.05o2结果2.1临床疗效观察组症状缓解时间和消失时间均显著低于对照组(P<0.05)；治疗3d临床疗效显著高于对照组(1X0.05)。见表1。1.2安全性对照组、观察组分别发生3例、1例便秘，无其他严重不良反应。3讨论2.1抗生素相关腹泻的发病机制抗生素相关腹泻

7、的发病率逐年提高，已达所有药源性腹泻的l/4o研究表明，其腹泻发生率与抗生素种类、配伍、剂量及使用时间等因素有关；光谱抗生素的长期或频繁使用以及多种抗生索连用是临床发生抗生索相关腹泻的两大主要因索。本组病例致病因素包括大环内酯类31例，头抱菌素类29例，及青霉素类20例,全为光谱类抗生素单一用药，考虑到婴幼儿和儿童免疫系统发育尚不完善，药物代谢率和排泄率较低，未采取联合用药。根据本组病例发病特征，本文将抗生素相关腹泻的发病机制总结如下：①光谱抗生素作用范围较广，除对致病菌产生灭活作用外，亦可对肠道

8、益生菌发挥抑制效能,造成肠道功能紊乱［3］。正常生理状态下，人体肠道菌群具有稳定的生物层。其中，深层双歧杆菌和乳酸杆菌为肠道益生菌，可形成稳定的黏膜屏障，防止中层及表层病原菌定植；而广谱抗生素对双歧杆菌和乳酸杆菌均有抑制活性，可破坏此黏膜屏障，导致肠道外援菌体入侵和感染。②光谱抗生素的作用范围不易控制，由于其缺乏靶向性，极易造成肠道菌群比例失调，破坏肠道微生态系统，导致吸收障碍性腹泻进一步加重感染风险［4］。1.2酪酸梭菌肠球菌三联活菌片的作用机制酪酸梭菌肠球菌三联活菌片由乳酸菌、