心电图观察穴位注射治疗冠心病心绞痛临床疗效分析.doc

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1、心电图观察穴位注射治疗冠心病心绞痛临床疗效分析摘要目的：观察心电图观察穴位注射治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：140例患者随机分为两组，治疗组80例采用中药穴位注射治疗，对照组60例采用口服西药进行治疗,并进行疗效对比。结果：治疗组心绞痛症状有效率为93.8%,心电图改善有效率为85.0%；对照组心绞痛症状有效率70.0%,心电图改善有效率58.3%o两组心绞痛症状疗效及心电图改善比较，差异有显著性(P<0.05)o结论：穴位注射能明显提高冠心病心绞痛的治疗效果。关键词心绞痛穴位注射心电图doi：10.3969/j.issn.1

2、007-614x.2012.09.196冠心病心绞痛是冠心病的常见临床类型。由于高脂肪食物的摄入增多，人类老龄化趋势明显，冠心病发病率明显上升。2000年3月笔者与医院急诊疗区合作，采用中药穴位注射的方法治疗冠心病心绞痛，结合心电图评价疗效，取得了良好的效果。现报告如下。资料与方法一般资料：采用1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》，收治诊断为冠心病心绞痛患者140例，依据就诊的先后顺序，采用随机化数字表方法分为两组，治疗组80例，男53例，女27例；年龄46〜76

3、岁，平均63.23±7.69岁；病程3天〜20年，平均56.24±63.75月。对照组60例，男40例，女20例；年龄43〜77岁，平均62.64±7.82岁；病程5天〜21年，平均60.63±63,67月。经过统计学方法处理，两组性别、平均年龄、平均病程、病情分级等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)o具有可比性。治疗方法：治疗组采用中药穴位注射疗法，治疗每日1次，12次为1个疗程，治疗2个疗程。选取内关、巨阙、膻中、心俞、厥阴俞为主穴。配穴，血瘀型加膈俞；痰浊型加丰隆；气滞型加阳陵泉；阴虚型加三阴交；阳虚型加关元；气

4、虚型加足三里。药物应用复方丹参注射液。首先使患者取舒适体位，选用5ml注射器抽取药液，局部皮肤常规消毒后,用无痛快速进针法将针刺入皮下组织，一般刺入0.6〜1.2寸，进针后采用提插补泻法和捻转补泻法，其中心俞、厥阴俞、膈俞、内关、巨阙、足三里、关元、三阴交行补法，膻中、阳陵泉、丰隆行泻法，使患者局部产生酸胀有麻电感，并向周围或上肢放散的针刺感觉，得气后，回抽无血即可将药液缓缓注入，可将注射针由深部逐步提出到浅层，边退边推药，或将注射针更换几个方向注射药液。注药时不可过快、过猛而增加药物对机体的刺激性。每穴1〜2ml,每次选取主穴4

5、个，配穴取1〜2个，如注射后局部可能有酸胀感、局部有轻度不适，一般不超过1天。对照组采用口服常规西药治疗，即消心痛5〜10mg,日3次;肠溶阿司匹林50〜300mg,日3次；或根据病情选用倍他乐克25〜50吨，日2次；络活喜5mg,日1次。服药4周为1个疗程，连续治疗2个疗程,期间停用其他抗心绞痛药物。疗效判断标准：观察患者临床症状和心电图改变。参照《中药新药临床研究指导原则》及1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》，胸痹症状疗效评定标准分为分显效、有效、无效、加重。心电图疗

6、效评定标准：①显效：休息时心电图恢复到大致正常或达到正常心电图；②有效：ST段下降，治疗后回升0.5mV以上，但未达正常水平，在主要导联倒置T波改变变浅（达25%以上者），可见T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善者。③无效：心电图基本与治疗前相同。加重：ST段较治疗前降低0.05mV以上，在主要导联倒置T波加深（达25%以上）或直立T波倒置，以及出现异位心律房室传导阻滞或室内传导阻滞。统计学处理：采用校正X2值的X2检验方式。结果心绞痛疗效分析：结果见表1。心电图的疗效分析：结果见表2。讨论冠心病心绞痛属中医学“胸痹”“心痛

7、”范畴，中医学认为本病是一种本虚标实疾患，赃腑虚损，气血阴阳不足，尤以心气虚为本，是其主要病理基础，而痰瘀互结，气滞血瘀，瘀阻心络，不通则痛为其中心病理环节。其病因多为气虚与阳虚，其病机是以心脾肾阳虚为本，久病阴阳俱虚，血瘀、痰浊、气滞为标。本法按俞募配穴和循经取穴法选取主穴，按辨证取穴法选取配穴。穴位注射是一种临床应用广泛、疗效显著、快捷的治疗方法，是通过中医的经穴体系注射给药，可使药物的作用增强，是药物的特异性、药物的效能以及针刺对机体的调节，三者协同作用的结果。内关穴为手厥阴心包经的络穴，别走于手少阳三焦经，通任脉，会于阴维

8、脉，具有宁心安神、镇静止痛的功效，心经之募穴巨阙配心俞属俞募配伍法，有养心安神，活血化瘀的作用。气会膻中配厥阴俞属俞募配伍法，有宽胸利气，宁心安神的作用；血会膈俞补之养血和营、理气止痛作用;泻丰隆穴可通调脾冃气机，使湿痰自化；补足三里以调理脾胃、补