医院感染管理质量检查及持续改进记录本.doc

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5、质量控制要求···························23医院感染管理小组职责··································34医院感染监控医师、护士职责·····························3二、医院感染管理质量科室自查记录1科室医院感染管理自查记录（医疗部分）····················52科室医院感染管理自查记录(护理部分)····················29三、医院感染管理知识培训考核计划1科室医院感染知识培训记录·

6、······························532医院感染知识考试成绩表·································555多重耐药菌的控制措施···································686多重耐药菌感染病例登记·································717科室监控小组会议·······································738医院感染事件记录··················

7、····················769职业暴露锐器伤登记表··································7910科室医院感染管理年度工作总结··························83word专业资料.医院感染管理小组质量控制要求一、各科室应按照医院相关要求成立以科主任、护士长为主要成员的科室医院感染管理小组。二、按照医院感染管理小组职责要求，制定本科室医务人员医院感染管理知识技能培训考核计划并落实；每月组织本科室在医院感染管理组织制度、感染病例监测报告、

8、消毒隔离、无菌技术操作、抗菌药物合理应用、多重耐药菌管理、手卫生、医疗废物管理等方面进行自查；及时组织感染病例讨论，控制医院感染暴发，降低医院感染率。三、各科室医院感染管理小组每月对自查存在的问题进行整理记录、及时组织科室人员讨论分析原因、落实责任并能追溯，制定整改措施，持续质量改进。word专业资料.————科室医院感染管理小组根据卫生部《医院感染管理办法》、《三级综合医院评审标准实施细则》，建立本科室医院感染管理小组，如下：word专业资料.组长：科主任——副组长：护士长——成