骨科见习疾病特点总结

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1、ByBarbit骨科见习疾病特点总结骨折骨关节炎骨或软骨结构的完整性破坏，同时骨的强度中年以后，慢性退变性疾病，及其功能受到破坏外伤，病理性，应力性累计负重关节（膝，髋），慢性劳损关节全身表现：休克，一般体温升高但<38C疼痛（慢性病程，逐渐加重，单关节受累，局部表现：疼痛压痛，功能障碍，局部肿胀活动时疼，休息减轻，晨僵时间短，功能状和瘀斑态：活动度，走路多长会疼痛，生活自理，止疼药？）畸形活动受限畸形，异常活动，骨擦音视：关节肿胀肌肉萎缩；触：压痛，急性期可红肿热痛；动：活动受限；量：活动度，关节周径，肌围诊断依靠，病史，症状，体征，影像学（脊诊断依靠：病史，症状，体征

2、，影像学，实柱骨折须CT；脊髓损伤MRI）验室可无异常（急性期ESR，CRP）鉴别诊断：鉴别诊断：类风湿关节炎，牛皮癣性关节炎，AO分类：A简单或关节外骨折（A1A2A3）B感染性关节炎，结晶性关节炎，创伤性关节楔形或关节内骨折（B1B2B3）C多段或复杂炎，创伤性关节炎，血友病性关节炎，强直关节内骨折（C1C2C3）性脊柱炎Ⅰ清洁伤口小于1cm，自内向外穿透，简单骨折Ⅱ伤口大于1cm,中度软组织损伤，自外向内的暴力，中度污染，伤口可闭合，简单骨折Ⅲ伤口自外向内，大于10cm，广泛软组织损伤，污染重，严重粉碎骨折Ⅲa：骨折端有一定软组织覆盖Ⅲb：骨膜剥离，软组织缺损，需转

3、移皮瓣Ⅲc：伴有血管损伤需要修复早期并发症：休克、弥漫性血管内凝血、呼吸功能障碍内脏损伤血管、神经损伤脊髓损伤骨筋膜间室综合症及挤压综合症脂肪栓塞神经血管损伤脏器损伤（对疑有骨折患者均应检查周围神经有无损伤；远端血运：颜色温度脉搏毛细血管充盈）PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cnByBarbit神经根型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感性颈椎病椎动脉型颈椎病（CSR）急性发病(CSM)（SCS）（VACS）(CSR-suddenonset)退变性疾病，多最主要原因世纪退变性疾病，多颈椎出现节段性数患者无明显外星椎间盘突

4、出数无外伤史不稳定，椎间隙伤史狭窄，椎体边缘或钩椎关节骨赘---椎动脉受压30-50Y，男>女40-60Y，合并先天性颈椎管狭窄（DSCSC），则发病年龄变小，有些患者同时合并CSR一般起病缓慢但一般起病缓慢也有急性发病者颈痛和颈部发僵突发颈痛---上肢多数患者出现一多交感神经兴奋1与颈部位置改---上肢放射性疼放射性痛并可伴侧或双侧下肢麻症状，少数抑制变有关的发作性痛和麻木（根型麻木感。极力减木，沉重，随后症状。症状与体眩晕，复视伴有疼痛）---患侧上弱不明显。颈部逐渐出现行走困位和活动有关。眼震，可伴有恶肢感觉沉重，握后伸症状加重难，脚踩棉花感卧位减轻，休息心呕吐耳鸣

5、或听力减退---肌萎缩---接着出现一侧减轻。坐位立位力下降2下肢突或双上肢麻木疼加重。头部症状，然无力猝倒但意痛，双手无力，眼部症状，耳部识清醒3偶有肢精细动作难以完症状，胃肠道症体麻木感觉异成---躯干部感觉状，心血管症状，常，可出现一过异常（束带感）多汗无汗，疼痛性瘫痪，发作性---部分患者出现麻木但又不按神昏迷直肠膀胱功能障经走行分布可提碍---最后双下肢示硬瘫，生活不能自理1颈部僵直活动1颈部多无体征1颈部活动多正受限2颈部肌肉2四肢肌张力增常2棘突间或椎紧张，棘突棘突高3腱反射活跃旁小关节软组织旁肩胛骨内侧缘或亢进；髌阵挛压痛3有时伴有及受累神经根支踝阵挛阳性

6、4病心律心率血压变配肌肉压痛3椎理反射阳性（上化间孔部位压痛，肢2下肢2）5上肢放射性痛或上肢或躯干部出麻木具有定位意现节段性浅感觉义4Spurlingtest;障碍区，深感觉Eatontest多正常6若上肢PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cnByBarbit腱反射减弱或消失，提示病损节段X线：颈椎正侧位，过屈过伸侧位，左右斜位(看椎间孔)（whennecessary）.CT,MRI。注意影像学证据与临床表现相一致1根型疼痛1临床表现2影1交感神经紊乱1曾有猝倒发作2Eatonand像学证据（看到临床表现2影像并伴颈性眩

7、晕2Spurling3除外胸压迫）3除外进学显示阶段性不旋颈试验影像学廓下口综合症，行性肌萎缩性脊稳3星状神经节显示阶段性不稳网球肘，腕管综髓侧索硬化症，封闭或颈椎高位或钩椎关节增生合征，肘管综合脊髓肿，脊髓损硬膜外封闭4除3除外其他4椎征，肩周炎，肱伤，继发性粘连外一大堆动脉造影可明确二头肌长头腱鞘性蛛网膜炎多发诊断炎性末梢神经炎手术适应症：1CSM，2CSR症状严重影响生活或出现肌肉运动障碍3保守治疗无效或反复发作的其他各型CS评估：可评估上肢功能（精细动作，握筷进餐，无功能）下肢功能（端坐，站立，行走）括约肌（大小便）四