浙江省药品目录政策与管理(2010版)

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1、浙江省药品目录政策与管理（2010版）浙江省人力资源和社会保障厅傅鸿翔1医学资料一、国家目录概况与评估二、省目录调整原则与政策三、目录新政与理解四、药品命名与编码规则五、目录剂型规范与使用六、部分限定支付说明药品目录政策与管理2医学资料药品目录品种情况3医学资料国家基本医疗保险药品目录变动情况4医学资料新版国家目录的专家共识药品目录的数量已经足够多、临床已经足够用，品种上没有必要进行大的调整。《国家目录09版》增加了甲类品种，对常见病、多发病治疗的基本用药得到扩大了选择范围，提高了保障水平；大量增补了近年新上市的新药，目录的水平有大幅度提高，完全能够满足临床用药需求；删

2、除了副作用比较大的药品，增加了药品使用的限制力度，对保障用药安全、控制药品滥用有积极作用。5医学资料新版国家药品目录的专家共识部分政策可能影响参保人员的用药待遇：非处方药是门诊常用药，如果门诊只限个人账户支付，社会矛盾会比较大，也可能造成门诊向住院转移；部分限定支付不够合理，较《省目录05版》更为严格，可能引起社会反响；抗菌药物控制缺乏系统性。6医学资料药品目录调整授权按国发〔1998〕44号和劳社部发〔1999〕15号规定。甲类目录不得调整，乙类品种调入与调出数之和不超过乙类药品数15%。可调数量：243个现状2005版省目录增补的243个品种中有194个未列入国家目

3、录新政策将限定支付调整计入调整数，限定支付差异很大7医学资料一、国家目录概况与评估二、省目录调整原则与政策三、目录新政与理解四、药品命名与编码规则五、目录剂型规范与使用六、部分限定支付说明药品目录政策与管理8医学资料目录调整的目标：平稳衔接目标：平稳衔接，保证平稳实施、平稳运行管理衔接：临床和医保管理平稳衔接制度衔接：基本药物制度平稳衔接政策衔接：门诊统筹政策衔接，实现可及性目录衔接：国家和省目录平稳衔接9医学资料目录调整的原则：坚持与医药卫生体制改革相适应。坚持维护参保人员的利益。坚持专家路线。坚持专家评审工作机制。坚持公开、公平、公正。坚持统筹各项社会保障用药范围管

4、理。10医学资料目录调整的内容：关于品种调整：《省药品目录（05版）》增加品种和2005年补充品种中未列入《国家药品目录（09版）》的品种。《国家药品目录（09版）》删除品种中省内企业生产的品种。上述品种中，有严重不良反应，经循证医学证明无效或被国家取消药品生产批文的药品，予以剔除。11医学资料目录调整的内容：关于限定支付调整：非处方药支付范围；抗菌药品分线管理；部分限定支付边界不清、操作性不强，或被临床证实有效、已经普遍使用的支付范围；和基本药物制度冲突的基本药物品种不合理限定支付范围。12医学资料目录调整的结果：调整药品共243个保留193个药品放宽限定支付50个药

5、品部分药品的限定支付进行细化或严格控制保留的193个药品。13医学资料药品目录结构14医学资料浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录（品种：2320个；甲类：503个，乙类：1817个）西药部分（品种：1215个;甲类：349个，乙类：866个）中成药部分（品种:1105;甲类154，乙类951个）临床科室、功能分类（23类）品种（通用名、INN）剂型商品名别名浙江省药品目录情况临床科室、功能分类（9类）15医学资料一、国家目录概况与评估二、省目录调整原则与政策三、目录新政与理解四、药品命名与编码规则五、目录剂型规范与使用六、部分限定支付说明药品目录政策与管理16医学资料

6、药品目录新政宏观政策：范围：基本医疗保险、工伤保险和生育保险实施：分步实施，甲类12月底前、乙类2010年7月实施权限：限定支付调整计入调整品种数17医学资料药品目录新政管理性政策：通用名原则：不得按商品名进行限定，不得以药品数据库没有更新商品名为由拒付参保人员费用。中西分治：开具西药须符合西医疾病诊治原则开具中成药须遵循中医辩证施治原则和理法方药控制重复用药：作用相似的最小分类下同类药品原则上不宜叠加使用。18医学资料药品目录新政管理性政策优先选择原则：甲类、常释剂型优先选择控制输液治疗分类给付：同一品种剂型的药品，可探索设定最高支付限额标准；辅助治疗作用的药品，可适

7、当加大个人自付比例；OTC:住院由统筹基金支付；门诊个人帐户或门诊统筹基金（公务员医疗补助资金）支付。抢救性用药。19医学资料药品目录新政复合性西药。西药品种组成的复合药,价格不高于其所组成目录内药品价格之和的，可视同乙类药品按规定予以支付。PAB