胃癌的化疗方案课件

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1、胃癌的化疗方案概述胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori,H.pylori）感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。治疗方案同步放化疗方案化学治疗方案.姑息化疗.辅助化疗.新增辅助化疗同步放化疗的化疗方案宜采用以5-氟尿嘧啶（5-FU）或卡培他滨为基础方案的同步化放疗。治疗方案治疗方案化学治疗应当严格掌握临床适应症，并在肿瘤内科医生的指导下施

2、行。化疗应当充分考虑患者病期、体力状况、不良反应、生活质量及患者意愿、避免治疗过度或治疗不足。及时评估化疗疗效，密切监测及防治不良反应，并酌情调整药物和（或）剂量。治疗方案姑息化疗目的为缓解肿瘤导致的临床症状，改善生活质量及延长生存期。适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、复发或姑息性切除术后的患者。常用的系统化疗药物包括：5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨、替吉奥、顺铂、表阿霉素、多西紫杉醇、紫杉醇、奥沙利铂、伊立替康等治疗方案辅助化疗对象包括：术后病理分期为1期淋巴结转移者，术后病理分期为2期及以上者。辅助化疗始于患者术后体力状况基本恢复正常，一般在术后3-4周开始，联

3、合治疗在6个月内完成，单药化疗不宜超过1年。辅助化疗方案推荐氟尿嘧啶类药物联合铂类的两药联合方案，对临床病理分期为1期、体力状况差、高龄、不耐受两药联合方案者，考虑采用口服氟尿嘧啶类药物的单药化疗。治疗方案新辅助化疗对无远处转移的局部进展期胃癌，推荐新辅助化疗。应当采用两药或三药联合的化疗方案，不宜单药应用。胃癌的新辅助化疗推荐ECF及其改良方案。新辅助化疗的时限一般不超过3个月，应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免增加手术并发症。治疗方案化疗方案包括两药联合或三药联合方案，两药方案包括：5-FU/LV+顺铂（EP）、卡培他滨+顺铂(XP)、替吉奥+顺铂、卡培他滨+奥沙利铂（XEL

4、OX）、FOLFOX、卡培他滨+紫杉醇、FOLFIRI等。三药方案适用于体力状况良好的晚期胃癌患者。常用者包括：EFC及其衍生方案（EOX、ECX、EOF）,DCF及其改良方案等。对体力状态差、高龄患者，考虑采用口服氟尿嘧啶类药物或紫杉醇类药物的单药化疗。化疗方案XP：药物剂量给药途径给药时间卡培他滨1000mg/m2口服第1-14天DDP20mg/m2静滴第1-5天化疗方案药物剂量给药途径给药时间CF25mg/(m2•d)口服分3次服用×21天优福啶360mg/(m2•d)口服分3次服用×21天CF/UFT方案：间隔7天再重复，21天为一疗程化疗方案药物剂量给药途径给药时间DDP30m

5、g/m2静滴第1--3天UFT400mg/d口服分3次服用×4周备注：UFT，肝功能异常，改用卡培他滨UFTP方案：每4周重复化疗方案FAMTX方案：每4周重复药物剂量给药途径给药时间MTX1500mg/m2静滴第1天CF15mg/m2口服首次于MTX使用后24h再开始服用q6h×12次5-Fu1500mg/m2静滴第1天ADM30mg/m2静推第15天化疗方案PF小剂量持续给药：每4周重复药物剂量给药途径给药时间DDP3mg/m2静滴每周第1、5天5-Fu160mg/m2持续静滴第1、28天化疗方案PFC:每4周重复药物剂量给药途径给药时间TAX175mg/m2静滴(3h)第1天5-F

6、u750mg/m2持续静滴(24h)第1-5天DDP20mg/m2静滴(2h)第1-5天化疗方案CPT-11+5-Fu/CF（FOLFIRI）：每2周重复药物剂量给药途径给药时间伊立替康180mg/m2静滴90min第1天5-Fu400mg/m2静推CF后即静推第1-2天5-Fu600mg/m2连续静滴22h5-Fu静推后第1-2天CF200mg/m2静滴2h第1-2天化疗方案药物剂量给药途径给药时间MMC10mg/m2静推第1、8天ADM20mg/m2静推第1天5-FU300mg/m2静推第2、6天FAM方案：每4周重复（一般不推荐使用）治疗方案5-Fu是胃癌主要药物DDP是胃癌次要药

7、物新的化疗药物：紫杉醇，泰素蒂，伊立替康，L-OHP，卡培他滨，S-1，EAP，FP，FAMTX，治疗方案ECFTCFLPFAMFOLFOX4FOLFIRIEPXPXELOXFOLFOXFOLFIRIEFC及其衍生方案（EOX、ECX、EOF）DCF及其改良方案谢谢