MRI多期动态增强在肝脏血管瘤的应用-论文.pdf

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1、．-——298-——《现代医用影像学}2014年06月第23卷第3期MRI多期动态增强在肝脏血管瘤的应用南京医科大附属苏州医院放射科(江苏苏州215001)钮恩斌陈华芳蔡红法陈双庆【摘要】目的：探讨肝脏MRI多期动态增强中，动脉双期、门静脉期、延长期磁共振TwI图像在肝脏血管瘤诊断中的价值。材料与方法：用西门子1．5TAreasyngoD13超导型磁共振对32例肝血管瘤患者进行MRI检查。平扫序列：TW1采用Flash多次屏气，T：WI采用Haste．fs加多次屏气，动态增强采用TwI扫描序列。结果：32病例发现肝血管瘤病灶57个，T．wI

2、上呈低信号，T2WI均呈高信号或明显高信号表现。动态增强显示动脉期病灶边缘呈结节状强化。随时间延长，强化区逐步向病灶中心渗透性强化，直至瘤体完全强化。结论：磁共振成像检查中，MRI多期动态增强扫描能够很好显示肝血管瘤，结合其他成像序列，对肝脏血管瘤诊断更具优越性。关键词：MRI动态增强肝脏血管瘤肝脏血管瘤是肝内常见的良性肿瘤，无明显临多发病灶者19例。共发现病灶57个，病灶呈圆形床症状，通常在CT和B超检查中发现。通过CT增19个，类圆形或不规则形38个，病灶直径介于0．8强可鉴别。随着腹部MR增强扫描序列的成熟发展，—7．5cm，平均3．

3、6cm，直径大于3cm者16个，小并行采集、采积内插技术等快速采集技术的应用，于等于3cm者41个。在所有病灶中，22个在TWI一次屏气可以完全采集全肝图像，并能做多期的增表现为低信号或混杂低信号，TWI表现为高信号，强扫描。MRI扫描对肝脏血管瘤的诊断更具优越性在重TWI具有特征性的“灯泡征”。和安全性。2．2MRI增强扫描血管瘤小病灶0．8—3cm，在1材料与方法注射对比剂25～30秒内动脉早期，表现为早期较一致的强化，并在动脉晚期和门静脉期向中央填1．1一般资料：回顾本院经影像学(CT、MRI或B充至均匀性强化，消退缓慢，呈“早出晚归

4、”。大超)或手术病理证实的肝血管瘤32例，男21例，女于3om病灶信号在动脉早期从边缘开始强化，表11例；年龄28～73岁，平均43．2岁。所有32例经现为结节状或团块状增强影，逐渐向病灶中心渗B超诊断后，均做MRI平扫和增强检查。其中25人透强化，呈现“慢显慢退”特征见图(1～3)。所有行CT增强扫描。病例延迟扫描时间为6～8rain，平均7rain，57个1．2方法：MRI检查用西门子1．5TAreasyngoD13病灶中，有32个病灶相对高信号，19个病灶等信超导型磁共振，l8通道体线圈，扫描范围从膈顶到号。6个病灶因为太大未能完全被

5、造影剂充满中心主动脉分叉，受检者仰卧检查床，中心线与磁体、区，充填区表现高信号或等信号，未充填区表现线圈中心一致。平扫序列：TWI采用Flash多次屏斑片状低信号。气，T：wI采用Haste—fs加多次屏气，动态增强TWl2．3CT检查25例行CT检查病例中，累计发现扫描序列使用TWI—vibe—fs—tra—caip4。三期增43个病灶，其中单发17例，多发8例。CT平扫强由CareBolus协议来实现包含三个屏气技术的显示低密度灶35个(81．3％)，等密度灶6个T1W1横断面3D扫描，根据预设的2ml／s流速，用(13．9％)，高密度

6、灶2个(4．6％)。绝大多数病灶双筒高压注射器经肘前静脉团注钆喷酸葡胺注射液，为圆形或卵圆形，边界清楚。28个病灶密度均匀，用量按体重0．2mmol／kg(总量不超过20mL)，随后15个病灶密度欠均匀，其中3个病灶中心见更低用相同速率注射20mL生理盐水冲洗，。各项期的密度区。增强扫描：本组25例43个病灶，动脉T1WI扫描序列使用TlWI—vibe—fs—tra—caip4进期：强化病灶37个(86．1％)，表现为边缘结节行，每期扫描时间为11秒。分别于注射对比剂状、簇状强化20个(54．1％)，片状不规则强化1730S，65S，及5分

7、钟后开始采集双动脉期、门静脉个(45．9％)，无明显强化病灶6个(13．9％)。门脉期和延长期三期数据。脉期：对比剂逐渐向病灶中心充填，6个无明显强2结果化病灶开始强化。延迟扫描：造影剂进一步向病2．1平扫32例患者中，发现单发病灶者l3例，灶中心填充，32个病灶(74．4％)填充为等密度，