Child-Pugh分级联合ICG与肝瞬时弹性值评估肝部分切除术肝细胞癌患者肝储备功能-论文.pdf

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1、《中国肝脏病杂志(电子版)》2013年第5卷第3期·论著·5Child-Pugh分级联合ICG与肝瞬时弹性值评估肝部分切除术肝细胞癌患者肝储备功能李宝亮，穆毅，蒋力，张珂，贾哲，黄容海，鲁岩，赫嵘，丁振昊，李勤涛，郭立民(首都医科大学附属北京地坛医院肝胆外科，北京100015)摘要：目的探讨以肝瞬时弹性值(Fibroscan)和吲哚氰绿试验(ICGmeasuremem)补充Child．Pugh分级形成的肝储备功能新评分系统在评估原发性肝细胞癌患者肝储备功能中的可行性。方法选择2011年10月至201

2、2年10月问本科室接受肝部分切除原发性肝细胞癌病例93例，分别于术前及术后1个月内~Child—Pugh分级与新评分系统评估肝储备功能，了解两种方法预测术后肝功能代偿情况的准确率。结果Child．Pugh预测术后肝功能代偿良好准确率为62．22％，新分级预测术后肝功能代偿良好准确率为83．33％(P=0．033)；Child．Pugh预测术后肝功能代偿轻度不良准确率为64．58％，新分级预测术后肝功能代偿轻度不良准确率为87．23％(P=0．009)。结论新分级系统较Child—Pu曲评分能够更全面

3、评价原发性肝细胞癌合并肝硬化患者围手术期肝储备功能。关键词：Child—Pugh分级；吲哚氰绿；肝瞬时弹性值；肝储备功能；癌，肝细胞EvaluationonhepaticreservefunctionofpatientswithhepatOceUularcarcinomaafterpartialhepatectomybyChild—PughclassificationwithFibroscanandICGmeasurementLIBao-liang，MUYi，JIANGLi，ZHANGKe，JIAZ

4、he，HUANGRong-hai，LUYan，HERong，DINGZhen—hao，LIQin—tao，GUOLi—min(DepartmentofHepatobiliarySurgerBeijingDitanHospital,CapitalMedicalUniversity,Beo'ing100015，ChinAbstract：0bjectiveToinvestigatethefeasibilityofhepaticreservefimctionevaluationbynewclassifica

5、tionbasedonChild—PughcombinationwithFibroscanandICGmeasurement．MethodsFromOctober2011toOctober2012，93patientswithhepatocellularcarcinoma(HCC)wereevaluatedbyChild—Pughclassificationandnewclassificationfortheirpre—and-postoperativehepaticreservefunction，

6、andtheprecisionoftwoclassificationstopredicthepaticfunctionalcompensationweremeasured．ResultsTheprecisionofChild-Pughclassificationtopredicthepaticfunctionalcompensationandmildhepaticfunctionaldecompensationwas62．22％and64．58％，respectively,whichwere83．3

7、3％and87．23％fornewclassification，respectively．ConclusionsNewclassificationisbetterthanChild—PughclassificationinevaluatinghepaticreservefunctionforHCCpatientscomplicatedwithlivercirrhosis．Keywords：Fibroscan；Indocyaninegreen；Child—Pughclassification；Hepa

8、ticreservefunction；Carcinoma，hepatocellular手术治疗是原发性肝细胞癌重要的治疗方法，Pugh分级只反映静态条件下肝功能代偿情况，不而其前提是患者具有良好肝功能储备。目前临床最能反映肝脏在受到麻醉打击情况下肝功能代偿情常用的肝功能评价体系~Child．Pugh分级，i_~Child一况，存在明显局限性。在长期临床实践中，笔者发现在Child—Pugh分级基础上，联合肝瞬时弹性值DOI：10．3969／j．issn．1674—73