丹参注射液前列地尔联合治疗肝硬化腹水的观察-论文.pdf

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1、药物·临床F家庭心理医生amilypsychologicaldoctor2O14年7月第7期丹参注射液前列地尔联合治疗肝硬化腹水的观察黄风雷(安徽省淮北市中医医院肝病科安徽淮北235000)摘要：目的：观察丹参注射液、前列地尔联合对肝硬化腹水的疗效观察。方法：选择7O例有肝硬化腹水的患者随机分为治疗组(35倒)和对照组(35倒)。2纽均给予保肝支持利尿抗感染等对症治疗，白蛋白低于3oglt，予以新鲜组浆ZOOm!，隔日1次，白蛋白低于25g／l，家用人血白蛋白lOg，每周3次，每周查1次肝功能、凝血功能，白蛋白升至35g／1时，停用新鲜血浆

2、及白蛋白。治疗组在此基础上加用丹参注射液、前列地尔疗程为3O天，分剐观察治疗前后3O天惠音的临床症状、体征及肝功能、凝血功能的改善情况及不良反应。结果：治疗后治疗组校对照组临床症状、体征、肝功能、凝血功能均有显著改善(P<0．01)，治疗组总有效率(85．7)明显高于对照组(pdO．05)，治疗组ACT、AST及BIL、PT—SEC较对照组显著降低，TP、ACB较对照组显著升高，治疗过程中均未发现明显不良反应。结论：丹参注射液、前列地尔联合治疗肝硬化腹水有较好的疗效。关键词：肝硬化腹水；丹参注射液；前列地尔【中图分类号]R657．3+1【文

3、献标识码】A【文章编号]1672—8602(2014)07—0130—02肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症、纤维化及肝硬化形成后，由于多种病理因素。如：门静脉高压，低蛋白血症，水钠潴留等引起的腹腔内积液的临床症状，肝硬化腹水是许多肝脏疾病失代偿期的共同临床表现。为探索肝硬化腹水的有效治疗方法，笔者使用丹参注射液、前列地尔联合治疗此类患者35例，现将结果总结如下：1．资料方法治疗组(n=33)29／35(82．9g)31135(88．5)22128(?8．6g)25135(83．3g)18／27(66．7)1．1临床资料对照组(n=

4、35)21／3S(60g)19135(54．3g)13／27(48．1)17／31(54．8，6)12／28(42．9，《)所选对象为我科2012年1月一2014年2月收治的肝硬化腹水患者7O例，男48例，女22例，年龄(25岁一72岁)，平均注：对照组比较p

5、B级47例、C级13例。血浆总蛋白为(39．6—74．O)g／L，平均(57．5±6．4)g／L，血清白蛋白为(21．7—33．6)g／L，平均(27．4士5．5)g／L。1．2分组及治疗方法注：为对照组比较p<0．017O例病例依据入院先后随机分为两组，治疗组35例，对照2．4不良反应组35例。两组性别、年龄、病因、病程、肝功能、凝血功能及肝功两组在治疗过程中均未发现明显的不良反应能child分级等均具有可比性(p>O．05)，所有病例嘱注意休息，3讨论低盐半流质饮食，给予维生素类，支链氨基酸，促肝细胞生长素，肝硬化失代偿期出现腹水是由多

6、种病因引起的临床综合口服利尿剂，酌情使用抗生素，维护水电解质平衡防治各种并发征，目前认为肝硬化腹水的主要原因有：门静脉高压、低白蛋白症。治疗组在此基础上加用丹参注射液20ml每日1次，静脉滴血症、水钠潴留、有效循环血容量不足等。其有效循环血容量不注，前列地尔10ug每日一次，静脉滴注。足致肾交感神经活动增强、前列腺素、心房肽以及激肽释放酶一1．3观察指标激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。临床上分别于治疗前后3O天，观察患者临床症状和体征(乏力、食常采用肝移植，腹腔一静脉分流术和自体腹水浓缩静脉回输等欲、腹胀、胁痛、浮肿)的改

7、善情况，检测血常规、肝肾功能、凝血手段治疗，有些医院由于技术水平和医疗设备限制，常难以开展功能及电解质等指标。或疗效不满意。在临床治疗中，常规治疗和药物静脉给药亦起l_4疗效判断标准到十分重要的作用。显效：腹部彩超检查提示腹水全部消退，主要症状消失，查前列地尔有扩张血管、降低门静脉高压、改善微循环、增强体腹水征阴性(～)，体重恢复腹水前水平；有效：腹部彩超检查利尿的作用，亦具有稳定肝细胞膜以及改善肝功能的作用，稳定提示腹水5O以上消退，查体腹水征(土)，症状明显改善；无效：溶酶体，增加肝脏血流量，抑制有害细胞因子的释放，对于过强腹部彩超检查

8、提示腹水无明显消退或在原来基础上增多，体重、的免疫损伤机制具有抑制调节作用。亦能抑制肝损伤的发生发腹围和症状无减轻或加重。展，抑制凝血因子Ⅱ时间(PT)的延长，促肝细胞的再生。预