高危型人乳头瘤状病毒检测在不典型鳞状细胞患者分流中的作用.pdf

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1、江西医药2014年12月第49卷第12期Jian~xiMedicalJournal，December2014，V至-1475·．临床研究．高危型人乳头瘤状病毒检测在不典型鳞状细胞患者分流中的作用丰颖，曾良，唐丽娟，谭布珍(1、南昌大学第二附属医院妇产科，南昌330006；2、江西省萍乡市湘东区人民医院妇产科，萍乡337016)摘要：目的通过高危型人乳头瘤状病毒(HR—HPV-DNA)检测，对细胞学提示不典型鳞状细胞(ASCUS)的患者进行分流管理。方法对503例液基细胞学检查rrC，I1)检查结果提示为ASCUS及以上病变患者的l临床资料进

2、行回顾性分析。所有患者均进行了HR—HPV检测、TCT诊断、电子阴道镜检查及宫颈活检后病理诊断。结果对于ASCUS和低度鳞状上皮内瘤变(ISIL)组，与单用HR—HPV—DNA检测或电子阴道镜检查比较，联合应用HR—HPV—DNA检测和电子阴道镜对于宫颈癌前病变及宫颈癌的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均较高，可显著提高宫颈癌前病变及宫颈癌检出率。结论HR—HPV—DNA检测与电子阴道镜联合应用比单一应用HR—HPV—DNA检测或电子阴道镜，对于TCT提示ASCUS及LSIL患者的宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率更高．对于ASCUS及LS

3、IL的分流起着重要作用。关键词：HR—HPV—DNA检测；TCT；ASCUS；LSIL；分流中图分类号：R737．33文献标识码：B文章编号：1006—2238(2014)12—1475—02DOI：10．39696．issn．1006—2238．2014．12．058宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中高居第1．2诊断标准及分组(1)参照《病理学》囹第7版中二．严重威胁着女性的身心健康及生命安全【1]。然宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断标准．将503例患者而宫颈癌又是唯一一种通过医学有效干预能够使按宫颈病理组织学结果分为：良性细胞改变(BCC，发病率

4、和死亡率降低的恶性肿瘤f2]近年来．宫颈331例)组，宫颈鳞状上皮内瘤样病变(CIN，CINI、癌的防治得到了社会的广泛重视．宫颈细胞学检CIN11和CINm。145例)组和鳞状细胞癌(SCC，27查已然成为一种常规筛查手段意义未明确不典例)组：以宫颈活检的病理结果作为诊断的金标准型鳞状细胞(ASCUS)是最常见的一种宫颈细胞学分为宫颈炎组(331例)、CIN组(145例)和宫颈癌组异常．每年有不少患者被诊断为ASCUS，而这些患(27例)CINI相当于TCT诊断中的低度鳞状上皮者需要花费大量医疗费用和精力来治疗和随诊内瘤变(ISIL)，C

5、INⅡ和CINIII相当于TCT诊断中但是．在ASCUS中仅有7％一20％经活组织取材病的高度鳞状上皮内病变(HSIL)组织学阳性包括理诊断为宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)．80％一93％最CINI、CINⅡ、CINllI和SCC。(2)采用2001年中国癌后证实不存在CIN病变本研究回顾了2008年8症协会TBS诊断系统将TCT检测结果分为4组：月一2010年12月在我院门诊就诊503例TCT阳ASCUS组(289例)、LSIL组(125例)、HSIL组(74性患者中289例ASCUS患者利用HPV—DNA检测例)及SCC组(15例)。TB

6、S报告正常范围内或炎症进行分流管理的情况。现报告如下为细胞学阴性：未明确意义的不典型鳞状上皮细胞1对象与方法(ASC—US)、不典型腺细胞(ASC—H)及以上级别病1．1研究对象收集2008年5月至2010年12月变诊断为细胞学阳性本研究对象仅为ASCUS及在南昌大学第二附属医院行TCT提示为不典型鳞其以上级别病变者，不包括ASC—H(3)采用改良状细胞(ASCUS)及其以上级别病变(包括CIN、鳞Reid电子阴道镜评分(RCI评分)诊断宫颈病变．O状细胞癌(SCC))的患者共503例。年龄18—69岁，分为正常或慢性宫颈炎．1—2分为CI

7、NI，3—4分为均有性生活史，排除妊娠、外阴阴道假丝酵母菌及CIN11，I>5分为CINm。0分为电子阴道镜阴性组，阴道毛滴虫等特殊病原体感染及曾行全子宫切除≥1分为电子阴道镜阳性组。(4)按HPV—DNA含量术或宫颈切除手术者所有患者均自愿接受HR—分组．<5．0xl0Zcopy判定为HR—HPV阴性．I>5．0xHPV—DNA检测、电子阴道镜检查及宫颈活检。102copy为HR—HPV阳性l_3检查方法基金项目：江西省卫生厅科技计~(20143096)通信作者：谭布珍1．3．1宫颈细胞学检查采用新柏氏TCT进行检．1476．江两医药20

8、14年12月第49卷第12期JiangxiMedicalJournal，December2014，Vol49，No12查将子宫颈细胞刷插入宫颈管内约lcm．围绕宫镜下可疑病变区行