甲状腺隐匿性癌CT与超声诊断的对照研究.pdf

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1、·260·中国中西医结合影像学杂志2015年6月第13卷第3期甲状腺隐匿性癌CT与超声诊断的对照研究王壶青‘，戴宇萍，顾立军，韩本谊(上海市杨浦区市东医院①医学影像科，②病理科，上海200438)[摘要]目的：分析甲状腺隐匿性癌CT与超声的图像特征，探讨二者对甲状腺隐匿性癌的诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实为甲状腺隐匿性癌54例的临床及影像资料。结果：以病理结果为参照，CT对甲状腺隐匿性癌的诊断敏感度为72．2％，超声为38．9％，两者比较差异有统计学意义(P<0．05)。2种检查联合运用诊断敏感度提高到81．5％。结论：超声可作为筛选甲状腺隐匿性癌的重要检查方法，C

2、T对甲状腺隐匿性癌的定性有一定优势。[关键词]甲状腺肿瘤；体层摄影术，X线计算机；超声检查ComparativeanalysisonCTandultrasoundcharacteristicsofoccultthyroidcarcinomaWANGYaoqing,DAIYuping,GULijun,HAN8e~yi．DepartmentofRadiology，ShanghaiShidongHospital，Shanghai，200438，China．[Abstract]0bjective：ToevaluatethediagnosticvalHeofCTandultraso

3、und(US)foroccultthyroidcarcinoma．Methods：TheCTandUSappearanceinoccultthyroidcarcinomawereana~zedretrospectively．Results：CTandUSdiagnosiswerecomparedwithpathologyresults．ThediagnosissensitivityofCTandUSwere72．2％，38．9％，respectively，andtheyhadastatisticallydif-ferenee(P

4、vityofCTcombinedwithUSincreasedto81．5％．Conclusions：USisanimportantmethodforroutinephysicalexamination．CTexaminationplaysanimportantroleindiagnosisofoccultthyroidcarcinoma．[Keywords]Thyroidneoplasms；Tomography，X—raycomputed；Uhrasonography隐匿性甲状腺癌(occultcancerofthyroid。OCT)脉注射非离子对比剂80mL，注射流率

5、3mL／s。是指最大直径不超过1cm的甲状腺癌，无论有无区超声检查采用PhilipsHDI5000及GEVIVID一域淋巴结或远隔脏器转移都称为OCT，病理学上称3型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～12MHz。之为微小癌[1]，临床诊断存在困难。随着MSCT与高患者取仰卧位，颈部垫起，充分暴露颈肩部，检查甲频超声的推广，以及健康体检的普及。该病的发现较状腺、颈部、锁骨上窝等部位。前明显增多。目前影像学检查是OCT的主要诊断及1-3统计学方法采用SPSS18．0统计软件进行数预后评价方法。本研究回顾性分析OCT的CT与超据处理，以手术病理结果作为参照，评价CT及超声声表现

6、。探讨2种检查方法对OCT的术前诊断价对OCT的诊断结果，计数资料分析采用卡方检验。值。以P<0．05为差异有统计学意义。1资料与方法2结果1．1一般资料收集我院2005年1月至2014年2．1CT表现54例中，CT显示病灶51例(94．4％)，10月54例经病理证实的OCT患者，男16例，女383例漏诊。39例(72．2％)术前诊断为甲状腺癌。病灶例：年龄23～85岁。术前均行CT及超声检查，检查位于左侧23例，右侧25例。峡部3例，均为单发。肿时间相隔不超过7d。大部分患者以颈部肿物就诊，瘤最大径O．5～1．0cm。24枚病灶呈圆形及类圆形部分以颈部淋巴结肿大或吞咽困

7、难等就诊。病理诊(图la)，27枚(52．9％)形态不规则。13枚病灶内出现断：乳头状癌46例，滤泡癌5例，髓样癌3例。钙化，其中细钙化(直径≤0．2cm)9枚(图2a)，粗钙1．2仪器与方法CT检查应用SiemensDefinition化(直径>0．2cm)4枚；钙化位于病灶中间部位6AS+64排128层CT机以及SiemensEmotion6层CT枚，位于病灶边缘7枚。43例密度不均匀，平扫CT机，120kV，200mAs，层厚3mm，层距3mm，重建层值34～78HU，增强扫描CT值65～147HU，强化厚1mm。患者取