超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用-论文.pdf

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1、云南医药2014年第35卷第4期diferentseveritygrading[J]．UltrasoundinMedicine＆Biol—[5]李敏．肌骨关节疾病的超声与MRI对比研究fJ]．内蒙古ogy，2013，39(6)：967-974．医学杂志，2013，03(45)：[3JOLUBANIYIBO，BHATNAGARG，VARDHANABHUTIV，[6]MCDERMOTFJD，ILYASAM，NAZARIANLN，eta1．U1一eta1．Comprehensivemusculoskeletalsonograp

2、hicevaluationtrasound—guidedinjectionsfordeQuervain’Stenosynovitisofthehandandwrist~]．JournalofUltrasoundinMedicine：[J]．ClinOrthopRelatRes，2012，470(7)：1925—1931．O侬cialJournaloftheAmericanInstituteofUltrasoundin[7]PECKE，ELYE．SuccessfultreatmentofdeQuervaintenosy—M

3、edicine，2013，32(6)：901—914．novitiswithultrasound——guidedpercutaneousneedletenoto——[4]KOLIOSL，KOTSOUGIANID，HIRCHEC，eta1．Ultrasoundmyandplatelet—richplasmainjection：acasepresentation[J]．inhandandwrist：approachforastandardizedexaminationPM＆R：JoumalofInjury，Function，

4、andRehabilitation，【J1．ExpertReviewofMedicalDevices，2013，10~)：471-476．2013，5(5)：438—44t．·经验交流·超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用武建洪(西双版纳州人民医院麻醉科，云南景洪666100)关键词：超声引导；臂丛神经阻滞；上肢手术中图分类号：R614．4文献标志码：B文章编号：1006—4141(2014)04—0437—02超声引导下的神经阻滞能直观地显示穿刺针腕部手术26例；手术时间：1～3h38例，3h以上的进针路线、针尖的

5、位置和局麻药的动态扩散等，11例，2组一般资料比较差异无统计学意义(P>在临床上的得到了广泛的应用【lJ，受到了医护工作0．05)，具有可比性。者的欢迎。传统的臂丛神经阻滞为体表定位后盲2．方法2组患者进入手术室后常规开放静探寻找异感，对操作者的技术要求十分严格，且脉通路，监测生命体征，患者取仰卧位，双臂自容易给患者带来伤害，目前，临床上多采用超声然放于身体两侧，头偏向对侧圆，对照组采用传统引导下臂丛神经阻滞，可在超声直视下完成操作，的盲探穿刺法，触及前中斜角肌间沟进针寻找异利于观察周围神经结构和动态观察局麻药物的扩感，

6、对于3次穿刺不成功者采用触及颈六横突完散情况，提高穿刺成功率。本文在超声引导下臂成臂丛神经阻滞。实验组采用超声引导下臂丛神丛神经阻滞在上肢手术中应用取得较好效果，现经阻滞，在探头上套上无菌手套，阻滞针位于探报告如下。头一侧与探头平行，且处于同一平面内，针头与资料与方法1．一般资料选取2012年9皮肤呈45度角穿刺，在进针过程中可看到穿刺针月～2013年3月来我院行单侧上肢手术的98例患在周围组织中的移动，到达臂丛神经，确定位置者，将上述98例患者按照随机对照法随机分为对后，针套与输液管连接[31注入局麻药。2组患者局照组

7、(n=49)和实验组n=49)，对照组男30麻药均使用0．5％罗哌卡因，药液内加人1：20万例，女19例，年龄15～62岁，平均年龄肾上腺素。(38．61-I-24．33)岁，体重43～76kg，手术部位：3．麻醉效果评定优，麻醉后患肢无疼痛，前臂手术20例，腕部手术29例；手术时间：1～肌肉松弛；良，麻醉后患肢轻微疼痛，肌肉松弛，3h40例，3h以上9例；实验组男29例，女20加用少量静脉麻醉药物；差，麻醉后患肢仍疼痛，例，年龄l861岁，平均年龄(39．03±21．82)加用大量静脉麻醉药物。岁，体重42～78kg，

8、手术部位：前臂手术23例，4．统计学方法采用SPSS11．5软件包对数据收稿日期：2014—04—03作者简介：武建洪(1975～)，毕业于昆明医学院，主治医师，研究方向为超声在临床麻醉中的应用。云南医药2014年第35卷第4期进行统计分析，计数资料采用x检验，以百分率表12组患者的麻醉效果比较(例。％)表示，计量资