老年脑卒中患者肺部感染的原因及其循证护理干预效果分析.pdf

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1、HainanMedJ，Jun．2014，Vo1．25，No．11海南医学2014年6月第25卷第11期doi：10．3969／j．issn．1003—6350．2014．11．0665·护理·老年脑卒中患者肺部感染的原因及其循证护理干预效果分析邱雁飞(贵港市人民医院神经内科，广西贵港537100)【摘要】目的分析老年脑卒中患者肺部感染的原因，观察循证护理干预的l}缶床效果。方法选取2011年1月至2013年6月我科239例老年脑卒中住院患者为研究对象，将住院期间出现肺部感染者纳入感染组(27)，未出现肺部感染者纳人非感染组(212)，比较两组患者年

2、龄、性别、住院时间、有无意识障碍、脑卒中类型、有无侵人性操作、有无基础疾病等方面的差异，分析肺部感染的危险因素。将感染的27例患者随机分为干预组(n=13)和非干预组(n=14)，两组患者均给予神经内科常规护理，干预组患者在此基础上加以循证护理干预，对两组患者的护理效果进行比较分析。结果感染组和非感染组患者在7O岁以上比例、住院时间超过3周、合并意识障碍、有吸烟史、住院期间有侵入性操作、既往COPD病史以及糖尿病史方面比较差异均具有统计学意义(P

3、例患者因再次卒中或MODS难以控制而死亡。其中干预组患者显效人数显著多于非干预组(P<0．001)，差异具有统计学意义。结论7O岁以上、住院时间超过3周、合并意识障碍、吸烟史、侵入性操作、COPD、糖尿病病史是老年脑卒中患者肺部感染的危险因素，住院期间应加强具有上述危险因素患者的临床监测。【关键词】老年；脑卒中；肺部感染；循证护理【中图分类号】R473．74【文献标识码】B【文章编号】1003----6350(2014)l1—1707—O3脑梗死患者急性期肺部感染是引起死亡的主要年龄、性别、住院时间、有无意识障碍、脑卒中类型、有原因[1】，控制和有

4、效预防老年脑卒中患者住院期间出无侵入性操作、有无基础疾病等方面的差异，分析肺现肺部感染是临床护理工作的重点和难点之一。循部感染的危险因素。将感染的27例患者随机分为干证护理通过提出问题，寻找实证，总结有价值的科学研预组(n=13)和非干预组(n=14)，两组患者均给予神经究结果，用临床实证制定最佳的护理干预措施口]。我内科常规护理，干预组患者在此基础上加以循证护理科通过反复调查、实践，在护理老年脑卒中患者住院期干预，对两组患者的护理效果进行比较分析。其肺部间肺部感染的工作中积累了一定的经验，现报道如下：感染治愈率评价标准为：肺部感染症状完全消失，患

5、1资料与方法者无咳嗽及其他肺部症状，呼吸通畅则为显效；经过1．1一般资料选取2011年1月至2013年6月护理及用药后肺部感染症状有明显好转，咳嗽症状减我院诊治的239例老年脑卒中患者为研究对象。人轻，呼吸较通畅则为显效；患者肺部感染症状没有消选患者年龄均超过6O岁，符合中华医学会第四届脑失或者加重则为无效。总治愈率=显效率+好转率。血管疾病会议制定的脑卒中诊断标准，经头部影像学1．2．3循证护理方法以老年、脑卒中、肺部感检查CT或MRJ证实，并有全身或局部的症状或体染等关键词检索中文科技期刊数据库(、，II))、中国生征，经治疗后生命体征平稳，合

6、并有肢体功能障碍。物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库1．2方法(c)、PubMed，分析所录入文献可靠性、真实性，并1．2．1分组方法和标准所有患者住院期间均结合自身专业知识，结合本次研究中患者肺部感染的实施神经内科常规护理，将住院期间出现肺部感染者原因及症状变化，制定合理的护理方案。具体内容如纳入感染组(n=27)，未出现肺部感染者纳入非感染组下：对脑卒中肺部感染患者首先进行吞咽筛查，观察(n=212)。脑卒中肺部感染是指发病前或入院时不存呼吸功能是否降低，或者是否合并吞咽功能障碍，及在感染，而且不处于感染潜伏期，人院48h后发生的时

7、指导进食方法和体位，预防误吸护理，给予吸痰、雾感染。出现以下3项以上者纳入感染组：(1)患者有咳化等措施促进排痰，定时翻身、叩背。①吞咽功能评嗽、咳痰，胸闷、胸痛等临床表现；(2)双肺听诊闻及干定为Ⅲ级以上者应注意呛咳或误吸，在进食期间应使湿性哕音；(3)发热，体温超过37．5℃，血常规检查白细躯干与地面呈45。以上，或躯干30。仰卧位(将床头抬胞计数超过10．O×lO9／L；(4)X线胸片检查可见渗出、高30~～45o)，偏瘫侧肩部垫起，可有效避免进食期间积液等炎症改变；(5)痰培养阳性。呛咳或误吸口。②清醒患者应进行护理指导，锻炼呼1．2．2研

8、究方法比较感染组和非感染组患者吸肌功能；而昏迷患者取平卧位头偏向一侧，及时吸通讯作者：邱雁飞。E—mail：qiufeig