记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉内固定治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折.pdf

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1、中国量与关茧损伤杂志20l2年1月第27卷第l期ChinJBoneJointInjuryvo1．27NO．1．Jan．2012·77·复位、石膏托外固定等仅适合股四头肌腱扩张部损伤轻、骨折提拉拧紧加压，钢丝在与克氏针接触的返折处无滑动阻力．加移位小、关节面平整的患者。也有用弹力带固定治疗老年髌骨压力量直接作用于骨折端，力量更强大，更易对骨折端加压。而骨折的J，但均未得到广泛应用。当前对于有移位的髌骨骨折且降低了钢丝在扭结处被拧断及后期功能锻炼时折断的可能手术治疗效果较好，虽然治疗髌骨骨折的手术方法

2、较多．但通性，加快了手术操作速度，降低了内固定物折断的手术风险．提过临床疗效比较，改良AO张力带内固定治疗髌骨骨折临床疗高了张力带内固定手术的安全性。效较好L4J。此外还有记忆合金内固定、可吸收螺钉(棒)J、髌骨参考文献⋯陆裕朴，徐来堂．部分切除术治疗髌骨横断及一端粉碎骨折的远环o或关节镜下经皮空心螺钉钢丝固定等治疗髌骨骨折的治期疗效fJ】．中华骨科杂志。1985，5(5)：280-281．疗方法，虽然报道临床效果较好，但由于各种原因并未在临床【2】壬亦璁．髌骨骨折治疗方法的选择和评价【J】．骨与

3、关节损伤杂志，推广应用。各种张力带内固定较多，但是在张力带操作过程中1995，10(4)：208—209．为了对骨折端加压经常会发生钢丝被拧断的情况，影响手术的【3】林森雄．半月瓣多头弹力带固定治疗老年人髌骨骨折85例【J】．中速度。即使术中未断。在后期功能锻炼时也易出现钢丝断裂．致华老年医学杂志，2006，25(7)：551．骨折移位而影响治疗效果。【4】仝利伟，魏莉芳．钢丝环扎、AO张力带和改良AO张力带固定治双扭结加压改良AO张力带固定与改良AO张力带内固定疗髌骨骨折临床疗效比较[J】．吉林

4、医学，2010，31(2)：158—159．法的原理相同．但是单扭结改良AO张力带固定法拧紧钢丝时f5】赵建国，彭旭光，王书军，等．切开复位可吸收棒内固定治疗髌骨钢丝在与克氏针两端接触的返折处产生相对滑动。由滑动产生骨软骨骨折【J】．中国骨与关节损伤杂志，2010，25(3)：274—275．的阻力使拧紧钢丝的阻力相对增大，导致对骨折端的加压效果【6]蘸永东，韩文泉，刘恒，等。小切口加髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折变差。而为了对骨折断端加压，旋转到一定程度后易将钢丝拧28例IJI．中国骨与关节损伤杂志，

5、2010，25(3)：276．断：而在双扭结加压改良AO张力带固定时，将钢丝两侧同时(收稿日期：2011—07—28)·临床论著·记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉内固定治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折章云童，付青格，王攀峰’，张春才摘要：目的探讨记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉内固定治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折的临床效果。方法应用记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉内固定治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折21例。结果本组获随访15~39个月，膝关节功能恢复。按张春才等疗效评定标准：优18例，良2例，

6、可1例，优良率95．2％。结论记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉符合生物力学原理，是治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折的有效方法，值得推广应用。关键词：记忆合金聚髌器；Herbert螺钉；粉碎性髌骨骨折；纵形骨折根据受伤机制，髌骨骨折可分为四个基本类型，即横断、粉大的纵裂骨块。排除标准：受伤前无法行走或活动能力较差；病碎、纵形和撕脱型。临床中发现粉碎骨折合并髌骨外侧纵形骨理性骨折：合并骨盆或下肢其他部位骨折；合并严重内科病致块并不少见[1]。自2002年1月一2009年12月，笔者应用镍钛行走困难；单

7、纯的横行骨折或不伴有纵裂的粉碎性骨折；髌骨聚髌器结合He~ert螺钉内固定治疗此类髌骨骨折21例，疗效撕脱性骨折：二分髌骨。内固定材料的选择：镍钛记忆合金髌骨满意。整复器，Herbert螺钉。1临床资料1．2手术方法沿髌骨内侧缘偏外lcm作一弧形切口。切开1．1一般资料本组21例，男l2例，女9例；年龄17～67岁，皮肤及皮下组织，暴露粉碎的髌骨，碎骨的整复宜紧贴髌骨缘，平均41．5岁；均为粉碎性骨折合并纵裂，有3～8个骨折块。陈用7或10号线加固破裂的内、外支持带或股四头肌附丽处或旧性骨折2例。

8、纳入标准：受伤前肢体活动能力正常；单侧髌骨髌尖部韧带1～2针。辨别碎骨解剖关系。还纳与整复并缝合髌骨折；年龄小于70岁；髌骨粉碎性骨折伴有外侧一个或多个较网组织。若严重粉碎骨折，宜于伸直位．利用股骨髁髌与髌关节1．上海长海医院骨科上海市200433通讯作者：张春才，E—mail：mone1030@126．corn