难治性癫痫患者心理干预的效果分析.pdf

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1、GuangxiMedicalJournal，Apr．2014，Vo1．36，No．4——难治性癫痫患者心理干预的效果分析▲班瑞益苏红梅李福英黄华日黄海珍何永芳王小燕(广西百色市第二人民医院护理部，百色市533000，E—mail：bsbry@163．corn)【摘要】目的观察心理、行为干预对难治性癫痫伴心理行为异常患者影响。方法难治性癫痫伴心理行为异常患者102例，随机数字表法分为实验组52例，对照组50例。两组均给予抗癫痫药物治疗并给予常规护理，实验组在上述方法基础上给予心理干预、认知行为干预、家庭干预、用药指导。分别于干预

2、前后运用症状自评量表(SCL-90)评价两组患者心理、行为状况。结果入院时两组患者SCL-90总分均大于172分，两组患者SCL一90总分及各因子分比较，差异无统计学意义(P>0．05)；出院时实验组患者SCL-90总分及各因子分均明显低于干预前(P<0．05)，也低于对照组(P<0．05)。结论在药物治疗的基础上给予心理干预可有效改善难治性癫痫伴心理、行为障碍患者的心理状况。【关键词】难治性癫痫；药物治疗；心理干预【中图分类号】R742．1【文献标识码】B【文章编号】0253—4304(2014)04—0540—03DoI：

3、10．11675／j．issn．0253．4304．2014．04．46癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病。目前，癫问题如紧张、焦虑、敌对、恐惧、自卑等问题，入院时症痫尚无理想的根治方法，治疗目标是控制症状，使患状自评量表(serf-reposinginventory，SCL-90)评分；者获得较高的生活质量⋯。难治性癫痫是指临床过(5)脑电图检查均有短暂性或阵发性的棘波、尖波或程迁延，频繁的癫痫发作，至少每个月4次以上，应用棘慢复合波等异常脑电图。排除标准：(1)颅内占位抗癫痫药物正规治疗，血药浓度达到有效范围仍不能性病变及其

4、他进行性中枢神经系统疾病；(2)精神疾病控制发作者J。难治性癫痫患者由于症状发作得不或其他严重躯体疾病；(3)有长期酗酒史。符合以上标到有效控制及长期使用抗癫痫药物治疗，所以身体、准的患者共102例，按随机数字表法分为两组：实验组心理和社会适应能力等方面存在问题较为突出。本52例，男32例，女20例；病程25～270(95．42~61．38)研究对难治性癫痫患者的心理行为问题进行综合干个月；已婚22例，未婚30例；文化程度初中及以下23预，现报告如下。例，高中及中专22例，大专以上7例。对照组5O例，男31例，女19例；病程2

5、6～272(96．41±61．26)个1资料与方法月；已婚19例，未婚31例；文化程度初中及以下211．1临床资料选取2012年1月至2013年l0月例，高中及中专24例，大专以上5例。两组患者性在我院住院治疗的难治性癫痫伴紧张、焦虑、敌对、恐别、年龄、婚姻状况、文化程度比较，差异无统计学意惧、自卑等心理行为患者102例为研究对象。纳入标义(P>0．05)。准：(1)诊断符合成人难治性癫痫诊断标准：频繁1．2方法两组患者人院后均给予抗癫痫药物治疗的癫痫发作至少每月4次以上，已应用适当的一线抗并给予日常生活护理及口服给药护理，实

6、验组在对照癫痫药物正规治疗，且血药浓度在有效范围内，仍不组的基础上，根据人院时SCL-90评分结果给予心理能控制发作，至少观察2年；(2)年龄16—50岁；干预、认知行为干预、家庭干预、用药指导等。(3)近3个月癫痫发作次数超过24次，服用2种以上1．2．1成立干预小组：选择在神经内科工作的具有抗癫痫药物；(4)意识清楚，但存在明显的心理行为护师职称以上的护士7人组成干预小组(其中有2名▲基金项目：广西医药卫生科研课题(Z2012001)；广西百色市科学研究与技术开发计划项目(20130143)作者简介：班瑞益(1962～)，

7、女，本科，副主任护师，研究方向：心理咨询和心理护理。广西医学2014年4月第36卷第4期541护士持有心理咨询师资格)，并对小组成员进行系统第三阶段即患者症状改善后，引导病人拮抗不良行培训，内容包括SCL-90量表项目、内容、指导语、评分为，调整其错误思维、想象、信念，消除病人对某些事标准等。小组人员根据病人的问题制订相应的干预物的偏见及其对不良反应的曲解，接受正确的思想和计划，目的是帮助患者解决心理上的困扰、纠正错误新的理念，说明坚持反复学习的重要性，让患者自觉的认知和不良行为。去掉消极情绪和不良行为，不断巩固和强化正确的认

8、1．2．2心理干预：具有心理咨询师资格的一名护士识。于每周一、三、五下午进行集体干预与个体化心理疏1．2．4家庭干预：采用一次集体心理干预，时间导相结合，组织分析、讨论和解答患者普遍存在的问15～20min，而后再对每个家庭个别会谈(每周1～2题，如人际关系敏感、焦虑、自卑等