腹腔镜下微波消融术治疗肝癌的临床疗效观察.pdf

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1、第18卷第7期腹腔镜外科杂志Vo1．18．No．72013年7月JOURNALOFLAPAR0SC0PICSURGERYJu1．2013文章编号：1009—6612(2013)07—0506—03·论著·腹腔镜下微波消融术治疗肝癌的临床疗效观察黎福良，车斯尧，陈钦寿，潘思波，谢淑霞，何龙光(高州市人民医院，广东高州，525200)【摘要】目的：探讨腹腔镜下微波消融术治疗肝癌的临床疗效。方法：自2011年6月共为14例(19个病灶)肝癌患者行腹腔镜下微波消融术。术前行腹部增强CT或B超检查，观察术后并发症、肝功能、AFP等指标，以评估其临床

2、疗效。结果：14例手术均顺利完成。术后发热8例，疼痛l0例，无术后出血、胆漏、消化道穿孔等严重并发症发生。1例残留病灶，术后在B超引导下行经皮微波消融治疗；2例新发病灶，均行选择性肝动脉化疗栓塞术治疗，1例死于肝功能衰竭。结论：腹腔镜下微波消融结合了腹腔镜及微波消融的微创特点，患者创伤小，疗效确切，手术安全可行，尤其适于突出肝脏表面及病灶邻近胆囊的患者。【关键词】肝肿瘤；微波；消融技术；腹腔镜检查；治疗结果中图分类号：R735．7文献标识码：AObservationofclinicaleffectoflaparoscopicmicrowa

3、veablationforhepaticcarcinomaL／Fu—liang，CHESi—yao，CHENQin—shou，eta1．People'sHospitalofGaozhou，Gaozhou525200，China【Abstract】Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectoflaparoscopicmicrowaveablationforhepaticcarcinoma．Methods：SinceJun．2011，14patientsoflivercancerwithatotalof1

4、9lesionshadbeentreatedwithlaparoscopicmicrowaveablation．Theclinicalefficacywasassessedbyobservingtheoccurrenceofpostoperativecomplications，liverfunction，AFP，enhancedabdominalCTandB—ul—trasound．Results：Laparoscopicmicrowaveablationwassuccessfullyperformedinallthepatients．8

5、patientshadfeverand10patientscomplainedpain，andnopostoperativebleeding，biliaryfistulaorgastrointestinalperforationoccured．Incompleteofablationwasfoundin1patient，andtreatedbyultrasoundguidedmicrowaveablation．Therewere2recurenceswhichweretreatedbytranscatheterarterialchemoe

6、mbolization．Onepatientdiedofliverfailure．Conclusions：Combiningtheadvantagesoflaparoscopyandmicrowaveablation，laparoscopicmicrowaveablationissafeandfeasible，hasfewtraumaandoutstandingcurativeeffects，especiallyforthetumorsinliversurfaceandclosedtogallbladder．【Keywords】Liver

7、neoplasms；Microwaves；Ablationtechniques；Laparoseopy；Treatmentoutcome原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，临床发现栓、晚期肝癌不能耐受手术。的肝癌多为中晚期，且多合并肝硬化、肝功能储备不1．2临床资料14例患者中男11例，女3例；44—75岁，良等，手术切除率低J。局部消融因安全、疗效确平均(584-17．4)岁。肿瘤直径1．8～3．5cm，其中单发9例，双发5例，病灶均位于肝脏表面，邻近膈肌、前腹壁或胆囊。切已成为治疗肝癌的重要手段，对于不宜接受肝切术前甲胎蛋白(AFP)阳性

8、10例，肝功能Child．Pugh分级A除或肝移植的小肝癌患者，可优先选择局部消融治级6例，B级6例，C级2例；合并HBV感染12例；患者均有疗。对于突出肝脏表面及邻近胆囊的病例，B超不同程度