培美曲塞产品培训.ppt

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1、普来乐产品培训统一思想统一语言统一措施统一上量目录肿瘤基础简介普来乐泽菲盖诺（注射液+软胶囊）4123人类健康的杀手—恶性肿瘤恶性肿瘤是严重危害人类健康的常见病和多发病已成为人类的第二大杀手一、对肿瘤本质的认识1.肿瘤到底是什么病？肿瘤的定义肿瘤的基本概念肿瘤发生机制肿瘤分类一实体肿瘤“见”非实体肿瘤“不见”肿瘤肿瘤分类二良性肿瘤好恶性肿瘤坏肿瘤区别良性肿瘤恶性肿瘤生长速度慢快组织侵润少多全身转移无有组织分化好差患者预后好差举例：常见恶性肿瘤鳞癌：鳞状上皮覆盖的部位腺癌：腺腔样结构，好发部位：胃肠、

2、胆囊、子宫髓样癌：质地软，好发于乳腺、胃、甲状腺畸胎瘤：主要来源于性腺，卵巢、子宫黑色素瘤：产生黑色素的高度恶性肿瘤。多见30岁以上成年人，好发于面部、外阴及肛周。预后非常差。2.癌症的发生模式肿瘤的浸润和转移浸润的基本概念某些物质或细胞在质或量方面异常地分布于组织间隙的现象称为浸润。浸润的特点肿瘤浸润与肿瘤细胞本身的生物学特征、周围间质的功能状态以及机体的免疫功能等有关。在一定时间内，在多种因素的共同作用下，肿瘤细胞以原发部位出发，持续不断地沿组织间隙、淋巴管和血管，浸透侵入到邻近的组织或器官。肿

3、瘤的浸润和转移转移的基本概念恶性肿瘤细胞脱离原发部位，通过各种渠道的转运，到达与原发病灶不连续的靶器官，继续生长增殖，形成同样性质的肿瘤的过程。转移的特点肿瘤细胞分化差、恶性程度高、体积大者易发生转移，其转移可受到病人身体状况、免疫功能等诸多因素的影响。肿瘤的浸润和转移转移的途径淋巴道转移淋巴道转移是恶性肿瘤特别是癌常见转移途径之一。血道转移癌细胞侵入血管，沿血流到达远处器官继续生长，形成转移灶的过程，称为血道转移。种植性转移有些内脏肿瘤侵入脏器浆膜面后瘤细胞脱落，黏附邻近器官的表面继续生长，形成转

4、移病灶，这成为种植性转移。3.肿瘤是全身性疾病还是局部病变？肿瘤的临床表现局部表现肿块1、肿块是实体瘤最常见的症状，也是患者常见的主诉2、恶性肿瘤质地较硬，多不规则，表面不光滑，活动度逐渐变小，最后可完全固定。溃疡肿瘤生长迅速，血供不足常可导致溃疡。其特点是边缘隆起，基底高染和出血。肿瘤的临床表现肿瘤的临床表现全身表现1、早期常无全身症状。2、恶性肿瘤中晚期则出现体重减轻、乏力、消瘦、贫血、浮肿和恶病质等表现。3、有些肿瘤细胞能分泌激素，称为功能性肿瘤，如胰岛素瘤能释放胃泌素而引起顽固性十二指肠溃疡

5、。二、肿瘤的治疗Ⅰ期、Ⅱ期的患者以手术为主根治性手术姑息性手术Ⅲ期、Ⅳ期的患者以放、化疗为主同步放化疗新辅助化疗辅助化疗化疗相关的几个概念化疗新辅助化疗（术前化疗、早期化疗、诱导化疗）辅助化疗（术后化疗、放疗后化疗）化放疗同步化放疗（化疗与放疗同期进行）序贯化放疗（先化疗，后放疗）同步化放疗序贯化疗（化疗与放疗同期进行后再进行化疗）全身治疗全身治疗的几个概念一线治疗（一般针对晚期或转移性NSCLC而言；最先被推荐使用的方案）维持治疗继续维持治疗在一线治疗4-6个周期之后，如果没有出现疾病进展，使用至

6、少一种在一线治疗中使用过的药物进行治疗。换药维持治疗在一线治疗4-6个周期之后，如果没有出现疾病进展，开始使用另一种不包含在一线方案中的药物进行治疗。二线治疗（在一线治疗期间或之后疾病进展的患者，一般单用一种药物进行的治疗）三线治疗（在二线治疗或之后，出现疾病进展的患者所采用的治疗）化疗在综合治疗中的地位适用于某些早期却易于全身播散的肿瘤，如小细胞肺癌晚期肿瘤化疗往往也是主要的治疗手段，因晚期患者的肿瘤多已全身扩散，不再适合应用手术或放疗等局部治疗手段化疗可以使一部分肿瘤有根治的可能如儿童急性淋巴细

7、胞白血病、非何金杰氏淋巴瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌、何金杰氏病化疗也可以使一部分肿瘤得到缓解如乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌、成人白血病、非何金杰氏淋巴瘤、头颈部肿瘤…为手术治疗提供基础化疗的方式细胞毒性药物经常联合应用（二联、三联或四联）剂量：根据体表面积调整(mg/m2)给药途径全身化疗：IV，PO局部化疗：腹腔内，胸腔内，鞘内，动脉内给药给药方式持续数天、数周甚至数月间隙性方案：疗程之间间隔1、2、3或4周化疗的周期从注射化疗药物的第1天算起，至21天或28天，即3-4周称之为一个周期。在一个周期中不是每

8、天都用化疗药，通常是前1～2周用药，后1～2周休息，其目的是使病人得以短时休整，待骨髓功能恢复正常水平，但有的化疗药物抑制骨髓的时间较迟，恢复较慢，所以个别方案需6周才算一个周期。化疗的疗程连续化疗2～3个周期，有的肿瘤需化疗4～6个周期才算为一个疗程。一个疗程后常有较长时间的休息，目的是恢复或重建病人机体免疫功能，使病人各脏器功能得到充分调理，医生也会在这段时间内建议病人使用一些能提高免疫功能的药物或营养药品。若病情需要再进入下一疗程的化疗。按其对细胞增殖周期的影响