老年患者衰弱评估与干预中国专家共识.pdf

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1、中华老年医学杂志2017年3月第3雀箜塑』!!!堡!!：!：．诊疗方案·老年患者衰弱评估与干预中国专家共识q-华医学会老年医学分会郝秋奎李峻董碧蓉李小鹰610041成都，四川大学华西医院老年医学中心(郝秋奎、李峻、董碧蓉)；1000853中国人民解放军总医院心血管科(李小鹰)通信作者：董碧蓉，Ernail：birongdong@163．corn；李小鹰，Email：xyli301@163．cornDOI：10．3760／cma．j．issn．0254—9026．2017．03．007【关键词】衰弱发生失能、功能下降、住

2、院和死亡的风险增加，还可Chineseexpertsconsensusonassessmentandinterventionfor导致老年人对长期照护的需求和医疗费用增elderlypatientswithfrailtyGeriatricMedicineBranchof加口。如能早期识别衰弱并给予相应的处理，可ChineseMedicalAssociation．HaoQiukui，LJun，DongBirong．LiXiaoying减少失能、降低照护机构的人住率、长期照护的需TheCenterGerontologyan

3、dGeriatricsWPs￡China求和医疗／社会的花费，衰弱前期可被逆转至健康HOSpitalSichuanUniversity，Chengdu610041，China状态，一些衰弱状态也可被逆转至衰弱前期_1。(HaoQK，L，，DDngBR)；GeriatricCardiovascularDepartment，PLAGeneralHospital，Beijing】00853，但目前的证据表明，仅通过处理传统的慢性疾病并China(LiXY)不能克服衰弱，必须用一种新的概念和方法来治疗Corresponding

4、author：DongBirong：birongdong@163．con；LiXiaoying，Email：xyli30l@163．con和管理衰弱。为提高对老年衰弱的识别、评估、预[Keywords]Frailty防和治疗水平，中华医学会老年医学分会组织国内专家，结合现有研究证据制定本共识，以规范老年衰弱(Frailty)是指老年人生理储备下降导致衰弱的临床诊治方法。机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状危险因素态。衰弱老人经历外界较小刺激即可导致一系列临床负性事件的发生Il]。衰弱涉及多系统病理、衰弱常为多种慢

5、性疾病、某次急性事件或严重生理变化，包括神经肌肉、代谢及免疫系统等l_2]。疾病的后果。目前，尚未发现最佳的生物学标记物衰弱、失能和多病共存是不同的概念，三者关系密能识别衰弱口H。引。遗传因素、增龄、经济条件切、相互影响并伴有一定的重叠，衰弱和多病共存差、教育程度低、不良的生活方式、老年综合征(跌可预测失能、失能可作为衰弱和多病共存的危险因倒、疼痛、营养不良、肌少症、多病共存、活动能力下素、多病共存又可促使衰弱和失能进展0]。降、多重用药、睡眠障碍、焦虑和抑郁)、未婚及独居因衰弱评估方法的不同，各文献报道的患病率等均是

6、衰弱的危险因素，可促进衰弱发展。也不尽相同。但总的趋势是患病率随增龄而增加，一、遗传因素且女性高于男性。医疗机构中老人衰弱患病率高基因多态性可能影响衰弱的临床表型口。非于社区老人。社区老人衰弱患病率4．0％～裔美国人衰弱比例是其他美国人的4倍；墨西哥裔59．19，6。西班牙养老院65岁以上老人衰弱患病美国人衰弱患病率比欧裔美国人高4．3。载脂蛋率为68．8，衰弱前期比例为28．4，无衰弱的老白E(ApoE)基因、胰岛素受体样基因一2(DAF-2)、胰年人仅占2．8r5]。来自荷兰的横断面研究结果岛素受体样基因一16(D

7、AF一16)、C反应蛋白编码区显示，入住老年科的患者均为衰弱老人，其他病房(CRP1846G>A)、肌肉细胞线粒体DNA(mt204的老年人衰弱患病率为5O～8O[673。国内研C)、白细胞介素(IL)一6、维生素B12基因及血管紧究数据相对较少，诊断标准不统一，纳人人群的异张素转换酶(ACE)基因多态性等均可能与衰弱质性较大，衰弱患病率为4．9～83．4[。。相关。衰弱是人体内多个系统生理功能和储备的进二、人口学特征和生活方式行性下降，不仅可使老人面对应激时的脆性增加、健康相关行为、社会经济学状态和生活方式与!堡量至

8、堡芏苤查!!生旦箜鲞第期ChinJGeriatr，March2017，Vo1．36，N。．3衰弱相关l_l。职业、社会地位及婚姻状况均可影大，常表现为功能独立和需要人照顾交替出现。响衰弱发生：未婚和独居者衰弱发生率增加。女二、衰弱的筛查和评估方法性、健康自评差、受教育少和经济状况较差的人群衰弱目标人群的识别十分重要，我们推荐应对中