医疗卫生项目管理的重点难点分析.pdf

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1、医疗卫生项目工程管理的重点、难点分析医疗卫生工程管理研究中心--史国均2014年4月26日目录•前言•一、医院建筑工程前期策划•二、设计阶段•三、建设实施阶段•四、验收与试运行阶段前言•由于，医疗卫生建设工程项目的特殊性、复杂性及专业性较强，在项目的各个阶段（前期策划决策阶段、设计阶段、建设实施阶段、竣工验收与试运行阶段。）的管理过程中，会出现各种亟待解决的问题，下面我就工程涉及到的四个阶段的重点、难点问题肤浅的分析了一下，供大家交流、参考。一、医院建设工程前期策划•我们都知道建筑项目投资控制重点在于施工以前的投资决策和设计阶段，因而，我们作为医院建设项目工

2、程管理人员对于医疗项目的各个阶段操作规则要了然于胸，了解编制的项目建议书，熟悉工程可行性研究报告。•虽然，建筑工程前期工作费用只占建筑物全寿命费用的1‰～2‰，正是这1‰～2‰的费用却决定了几乎全部随后的费用。由此可见，建设项目的前期工作对整个工程项目投资是何等等要重要。•医疗卫生项目前期内容大体包括：①医院工程建设前期规划策划---拟建医院的定位、标准、造价匡算依据；②医院运营模式策划---运营、投资指导；③医疗设施策划---室内设计指导；④医疗工艺流程策划---建筑设计任务书编制依据、建筑初步设计条件；⑤医院空间策划---医疗功能空间指标；⑥数字信息化医

3、院的策划---信息化设计标准；⑦临床服务策划---医疗设备、医用家具采购控制；⑧后勤保障体系策划---医院支持系统配置。•目前存在的最大问题是，在一所医院确定建设工程项目之前缺乏建设前期策划过程。在不少项目中，没有对医院的实际情况进行全面调查、分析、研究，由建筑设计专家与医院领导决策层进行沟通、比较，提出一个远近期逐步发展、过渡、切合实际的建筑总体规划，并制定一份实施工程项目的详细任务书等准备工作。仅凭空地提出建筑设计招标，不仅使参标的设计单位因缺乏足够的设计要求与切实可行的任务书，以致方案设计本身就带有很大的盲目性，还使业主花了大笔费用与精力而得不到一个切

4、合实际的好方案。包括国际性招标在内，往往只能在选取时偏重造型而选不到一个内部功能使用合理经济的好方案。更何况如若没有在合理的总体规划下进行，会出现更多的问题。•此工程由于前期策划、规划问题门诊前的主路至今无规划，当地村里无法协调，要调整交通规划。•医院建筑设计是建筑设计领域相当复杂、专业性极强的项目。它既要满足医院内部医疗技术功能各部分合理管理、操作的体系；又要为病人、医护人员从心理学角度提供一个舒适、温馨、优美的就医、诊疗环境；同时，要有一个具有医院本身内涵与地方特色的造型。以上三者相结合的设计方案是不可能通过一个或一个半月的“闭门造车”所能完成的。经过实

5、践，针对上述存在问题并通过对医院建设工程前期策划的研究，集国内外的经验，有人做了初步的尝试。把前期工作大致分三阶段进行：•①实地调查与数据采集。与医院领导决策层进行沟通、交流，阐明现代化医院建筑设计的特点，医院建筑与医疗技术发展的关系，国内外医院建筑发展的新动向，对照本院的实际问题与差距等。•②资料分析与可行性研究。包括面积指标的分析比较，制定一个恰如其分的面积指标，提出新建或改扩建项目的远、近期建筑总体规划设计方案与逐步过渡、分期实施步骤；与医院领导决策层及职代会代表沟通，分析各种方案的可能性及优缺点，商讨医院发展的大计。•③当前建设项目的任务书编制（细则

6、）。与相关科室切磋，由领导决策层把关，制定当前项目的详细任务书。无论是医院建筑物的主体或是医疗设备，若能充分使用，就能降低成本，提高效率，而不是愈大愈好。医院建设前期策划的重要性，还没有引起人们广泛关注。许多业主并未意识到它对医院整体建设起着至关重要的作用，因而不愿出资先行此项工作。岂不知这项工作的成功进行可使业主在建设过程中少走弯路，从而提高效率，节省资金，并且对医院的发展有一个长远的计划与实施步骤。•在项目的决策阶段的主要工作是进行项目的可行性研究，也是建设项目前期工作的重点和难点。可行性研究是在项目投资决策前，通过对拟建项目有关的工程、技术、经济、社会

7、等各方面情况进行深入细致的调查、研究、分析，对各种可能拟定的技术方案和建设方案进行认真的技术经济分析和比较论证，对项目建成后的经济、环境和社会效益进行科学的预测和评价。在此基础上，综合研究项目在技术上的先进性和适用性、安全性，经济上合理性和有效性，以及建设上可能性和可行性。因此，项目投资是投资行动的准则，正确的项目投资行动来源于科学的合理的投资决策，正确的决策是合理确定与控制造价的前提。现在有些医院项目，由于可行性研究报告缺乏可操作性的资金筹措和使用计划，导致项目进行到一半就进行不下去了，致使工程拖期，这不仅给业主造成了各种经济损失和相应资源的浪费，同时也在

8、社会上造成了不良影响。还有些项目由于政府干预工程急于