工伤保险待遇变更核定表 工核3表.doc

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1、工伤保险待遇变更核定表工核3表2004年6月11日DYZF03工伤(亡)人员姓名 个人社会保险登记码 个人属性 公民身份号码或其他证件号码 工伤事故所在单位 单位社会保险登记码 待遇享受人姓名 待遇享受人公民身份号码或其他证件号码 开户银行 待遇享受人实名制银行转帐帐号 暂停日期 暂停原因 终止日期 终止原因 恢复日期 恢复原因 供养亲属人员调整信息姓名公民身份号码或其他证件号码关系是否孤寡金额(元)                                                

2、  抚恤金调整信息供养亲属调整前人数 供养亲属调整后人数 调整前金额 调整后金额 补发(退)起始年月 补发(退)月数 补发(退)总额 发放总额(大写)  申请人:经办人:打印日期:22

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