急性脑梗死老年患者使用他汀类药物的疗效探讨.doc

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1、急性脑梗死老年患者使用他汀类药物的疗效探讨【摘要】目的了解急性脑梗死老年患者使用他汀类药物的临床疗效。方法将2011年6月一一2013年1月的急性脑梗死患者216例，平均分成研究组和对照组。所有患者都按急性脑梗死的常规治疗方式进行治疗，同时给予研究组的患者他汀类药物。对比两组治疗前、后的血脂及神经功能情况。结果两组治疗前的血脂及神经功能缺损差别不明显；治疗后以研究组的情况更为理想。结论急性脑梗死老年患者在做好常规治疗的基础上使用他汀类药物能有效的改善血脂，并促进神经功能的恢复。【关键词】急性脑梗死；老年；他汀急性脑樓死主要是指脑

2、组织内某一区域血液循环突然被阻断，使该区域内的细胞、纤维等发生病理变化，引起患者部分肢体功能的出现缺损的病变［1］。该病主耍见于老年人，且有低龄化的趋势。他汀类药物的共同作用特点为［2］：抗炎、抗氧化、防止血栓形成、调控血脂等，是临床对心脑血管疾病进行预防和治疗的常用药物之一。我们对2011年6月一一2013年2月的108例患者在行常规治疗的同时给予辛伐他汀、阿托伐他汀进行治疗，旨在了解他汀类药物在该类患者中的治疗效果，具体如下所示。1资料与方法1.1一般资料将2011年6月一一2013年1月的急性脑梗死患者216例，平均分成研

3、究组和对照组。研究组108例中男性65例，女性43例；年龄60-86岁，平均(69.75±5,32)岁；梗死灶部位：基底节36例，脑叶33例，脑干37例，多发2例；高血压15例，糖尿病21例。对照组中男性63例，女性45例；年龄60-83岁，平均(69.68±4.91)岁；梗死灶部位:基底节35例,脑叶34例,脑干36例,多发3例;高血压13例,糖尿病20例。所有患者经影像学检查都发现明显的梗死灶，排除心肌梗死、自身免疫性疾病、肝肾功能障碍、恶性肿瘤、手术及3个月内行降血脂治疗的病例。1.2方法所有患者都依据急性脑樓死的治疗原则

4、给予治疗，如服用阿司匹林，皮下注射低分了肝素，奥扎格雷静脉滴注，并根据具体情况给予对症、纠正紊乱、防止感染等治疗措施。同时对研究组的患者使用他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀筹，剂量依据患者使用的药物及体质而定。分别在治疗开始前、治疗3个月后检测患者的血脂情况及神经功能缺损情况，并进行对比。1.3神经功能缺损判定标准［3］采用美国国立卫生研究院卒屮量表(NTHSS)评分对神经功能缺损进行判定，分值越低，缺损程度越轻。1.4统计学处理本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用x±s表示，差异性比较采用t检

5、验，计数资料比较用x2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。2结果2.1治疗前两组治疗前的TG、TC、HDL-C、LDL-C、NTHSS评分无明显差异，见表1。3讨论急性脑梗死是脑血管疾病中较为常见的一种，导致的死亡率和残疾率都较高，口该病较易复发，复发后的死亡率更明显增高。因此，临床对该病的防治都更加重视。随着人们生活水平的提高，饮食上也以肉类和高脂肪为主，而大多数的老年人脑血管都有不同程度的硬化，一定程度上增加了脑血管疾病的发生因素。血管硬化性疾病与血脂的水平有着密切的联系，大量的临床研究组资料也显示[4],高脂血症

6、在脑梗死的发病中占据着重要的位置。高血脂诱发脑梗死的主要机制在于：血脂过高，使血液中游离脂肪酸明显增多，导致血脂的合成增多并侵入血管内皮层，引起其质地发牛改变、直径缩小。受患者体内自由基清除率减低，大量氧化物沉淀,血液黏稠度增加的影响，使得血液循环出现异常，引起脑梗死的急性发生或再次发作。故血脂的调控也是该病治疗中的重要环节。他汀类药物在临床经常用于降脂治疗[5],其能抑制低密度脂蛋口的合成并促使其像细胞内转移，使低密度蛋白的清除率增加，同时还能有效减低血清总胆固醇的含量，故降血脂的效果明显。本组资料内使用他汀类药物的108例患

7、者和未使用的108例治疗前TG、TC、HDL-C、LDL-C水平值差别不明显（表1中，P>0.05）,而治疗后，使用他汀类药物的患者TG、TC、LDL-C明显低于未使用的一组，而HDL-C则明显较高（表2中P<0.05）。因此，他汀类药物用于急性脑梗死患者时调控血脂的效果是较理想的。同时本组资料内的患者治疗前神经功能缺损在治疗前无明显差别，治疗后则以使用他汀类药物的一组较轻（表2中P<0.05）o治疗效果令人满意，值得提倡应用。参考文献[1]冯新生•他汀类药物早期治疗脑梗死的疗效分析[J]•中外医疗,2012,31(18)：78

8、.[2]吴敏娅•他汀类药物在早期治疗脑梗死的疗效分析[J]・吉林医学，2011,32(33)：7043.[3]刘日霞，毕齐•他汀类药物预治疗对老年急性脑梗死患者预后影响的研究[J]・中华老年心脑血管病杂志，2012,14(6)：581-583.[4]袁昌杰•他汀