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《益气解毒活血法联合化疗治疗成人AML微小残留白血病疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、益气解毒活血法联合化疗治疗成人AML微小残留白血病疗效观察【摘要】目的采用益气解毒活血法加化疗治疗急性髓细胞白血病并院外随访随访，观察其对成人AML微小残留白血病的影响。方法按数字表法随机分为治疗组和对照组各60例,完全缓解后对照组以DA、HA、HD-AraC.MA交替序贯治疗，治疗组在常规化疗基础上，间歇期加用益气解毒活血屮药治疗。结果2组患者组内比较MRD检出率均与CR维持时间呈负相关,随CR维持时间延长而降低，2组患者组间比较MRD检出率，治疗组明显低于对照组，差异有显著性。(P<0.05)o结论益气解毒活血法联合化疗对成人AML微小残留白血病细胞具有良好的抑
2、制其增殖的作用。【关键词】急性髓细胞白血病；益气活血解毒；微小残留白血病自2000年1月至2004年12月我科采用屮医益气解毒活血法加化疗治疗急性髓细胞H血病(AML)60例，并随访至2006年12月，应用流式细胞术(flowcytometery,FCM)检测AML患者CR后的骨髓残留片血病细胞(residualleukemiccens,RLC)。观察其对成人AML微小残留白血病的煤响，并与单用联合化疗60例作对照，取得较好疗效，现报告如下。1临床资料120例患者均为我院2000年1月至2004年12月住院病人，按数字表法随机分为治疗纟R和对照组。治疗组60例,男3
3、3例，女27例;年龄18-65岁，平均年龄(35.63±6.46)岁；其中M18例,M2a6例,M2bl2例,M4a3例，M4b6例,M4eol0例，M5a5例,M5b5例,M63例,M72例。对照组60例,男31例,女29例;年龄19-67岁，平均(36.57±7.38)岁;其中M16例,M2a9例,M2blO例，M4a5例,M4b3例，M4eol2例，M5a8例,M5b3例，M63例，M71例。(AML-M3选用维甲酸或亚神酸治疗为主治疗，目前已可获得较高长期无病生存率，故未纳入观察)。2组资料经统计学检验差异无统计学意义(P>0.05)。2方法2.1诊断标准参
4、照张Z南主编《血液病诊断及疗效判断标准》第二版Z急性白血病诊断标准LUo所有患者均行骨髓细胞形态学、血常规、免疫分型、融合基因等检查。2.2诱导化疗方案治疗组与对照组基木一致，均采用标准剂量的DA(DNR45mg/(m2・d)3d,AraC200mg/(m2・d)7d)、HA方案(HHT3mg/(m2・d)7d,AraC200mg/(m2・d)7d)；MA方案(MitlOmg/(m2•d)3d,AraC200mg/(m2•d)7d)。2.3缓解后巩固化疗对照组应用原缓解方案巩固治疗1疗程后，以DA、IIA、IID-AraC.MA交替序贯治疗。第1年内每月化疗1次，第
5、2、3年分别每2个月、3个月交替巩固1次，3年末停止化疗。治疗组：巩固化疗方案同对照组，化疗间歇期应用益气解毒活血方治疗：人参10g太子参10g黄英30g补骨脂10g女贞子10g黄精10g陈皮10g桃仁6g茯苓10g黄药子10g羌活10g葛根10g虎杖24gH花蛇蛇草10g惫米30g菊花10go随症加减：病势凶险，高热，周身骨痛者加羚羊角昶或水牛角30g、生石膏20g、连翘12g、蒲公英20g以清热凉血;伴有痰核瘵病者加昆布12g、夏枯草12g、鳖甲15g以软坚散结；伴有痞块者加三棱10g.莪术10g、赤芍10g、丹参15g以活血化瘀;出血者加紫草20g、茅根30g
6、、阿胶珠15g；阴虚者加龟版15g(先煎);恶心呕吐者加半夏10g、生姜10g。水煎服，1剂/d。病情稳定后上述药物由我院制剂室制成颗粒冲剂10g/次，3次/d,长期服用。2.4流式细胞术(flowcytometery,FCM)检测FCM为美国Coulter公司产EpicsXL-SoftwareIISystem型流式细胞仪，激发光为488nm氟离了，F1TC滤光片525nm,PE滤光片575nmo由北京邦定公司提供单克隆抗体CD45,CD13,CD33,CD34及MP0。方法是结合每个患者初发时的白血病免疫分型结果,CD45设门后,分别采用CD13、CD33、CD3
7、4、MP0抗体检测。细胞表面抗原采用双色肓接免疫荧光标记法，胞浆内MP0采用单色肓接免疫荧光标记法，具体步骤见参考文献［2］。于诱导缓解后毎3个月杏骨髓RLC1次。判断MRD阳性的标准：当符合以下两种情况Z—时，判为阳性：①有明显的CD45dimCD13+细胞群；②表1中的4项指标有2项或2项以上超过参考值范围的上限［3］。2结果MRD检出率与CR维持时间关系：2纟fl患者组内比较MRD检出率均与CR维持时间呈负相关,随CR维持时问延长而降低，2组患者组间比校MRD检出率，治疗组明显低于对照组，差异有显著性(P〈0.05)，说明益气解毒活血法联合化疗对成人AML
