不同手术方式治疗贲门癌的临床疗效研究.doc

《不同手术方式治疗贲门癌的临床疗效研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、不同手术方式治疗贲门癌的临床疗效研究【摘要】日的研究贲门癌手术径路的临床价值。方法选取60例贲门癌手术病例，经胸35例，经腹25例，分析二种径路手术的切端阳性率，平均淋巴结清扫数,围手术期死亡率，5年生存率，术后并发症发生率，术后平均恢复时间。结果二种径路手术的术后并发症发生率，术后平均恢复时间等有显著性差异(P<0.05)o结论贲门癌手术方式应以经腹手术为首选。？【关键词】贲门癌;手术径路1资料与方法？1.1一般资料本组资料60例，男40例，女20例，年龄30-82岁，平均58岁。所有病例术前均经胃镜、病理诊断为腺癌。？1.2术式选择经胸35例，经腹25例。经胸手术组中，近端胃大部分切除术3

2、0例，全胃切除术3例，联合脏器切除2例；经腹手术组中，近端胃大部切除术15例,全胃切除术8例,联合脏器切除2例。？1.3研究方法分别比较两种径路手术的切端阳性率，平均淋巴结清扫数，围手术期死亡率，5年生存率，术后并发症发生率，术后平均恢复时间(术后至出院)。?1.4统计学方法计数资料用％2检验。？2结果？经腹手术心肺并发症发生率明显比经胸手术低(PO.05)o围手术期死广率经胸2例，经腹无死广发牛，由于例数较少，差异无统计学意义。？3讨论？贲门癌因位置特殊，故在手术径路方面一直存在不同［1］。但不论何种径路手术均要求根治程度好，生存率高，手术创伤小，并发症少，生活质量高。既往经胸手术的一个最大

3、优点是能切除癌灶以上足够的食道和方便可靠的吻合，而随着管形吻合器和框架拉钩的应用［2］,经腹手术也能完全达到根治切除的耍求。经腹手术行正中切口切除剑突并通过框架拉钩能有效扩大胸廓下口，清晰窥视膈穹窿，同时切开膈肌脚，扩大纵隔下部视野，切断迷走神经，可以向上游离食道6~7cm,借助管形吻合器能满足根治切除的要求。？作者通过对两种手术径路的比较研究后发现。经腹手术在淋巴结清扫数、切端阳性率、吻合痿发生率等方面与经胸手术差界无统计学意义(P>0.05),均能达到根治的目的，且5年生存率亦无显著差异。但经腹手术创伤小，并发症少,术后平均恢复时间短，差异有统计学意义(P<0.05)o贲门癌患者大多年龄较

4、大,体质差，常合并基础疾病，故要求手术创伤尽量小，经胸手术必须气管插管全身麻醉，手术对呼吸循环系统影响较大，术后心肺并发症明显高于经腹手术，且术后恢复时间长，生活质量明显不如经腹手术者。对于贲门癌浸润食管2cm以上并有纵隔淋巴结转移，最好经胸腹联合切口手术，在保证根治的同时尽量减少对呼吸循环系统影响。这就耍求术前常规行胃镜、GT和CT检查，对肿块性质、部位、淋巴转移情况有一个充分的了解。？参考文献[1]李茂竹，马善符，马琴，等.胃底贲门癌手术径路的选择•中华普通外科杂志,2000,15(2):80.?[2]严福来，周星明，陈奇勋•贲门癌全胃切除腹部与胸部不同切口治疗结果对比观察•中国肿瘤临床,

5、1997,24(5):358.?附：毕业论文格式1、题li：丿应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、木论、结论三个部分。前言(引言)是论文的开头部分，主要说明论文写作的H的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的屮心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。木论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等

6、。在木部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出H己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕木论所作的结朿语。其基木的要点就是总结全文,加深题迂。6、谢辞：简述自己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文屮参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文献应按文中参考或引证的先后顺序排列。8、注释：在论文写作过程屮，有些问题需要在正文Z外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在正文小，但有参考价值的内容，可编入附录川。