急性脑外伤患者的临床观察及护理体会.doc

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1、急性脑外伤患者的临床观察及护理体会韩小燕（云南省大理州大理学院附属医院671000）【摘要】目的观察分析急性脑外伤患者的临床病情，总结有效的护理方法。方法选自2011年3月至2013年3月我院收治的急性脑外伤患者86例，对患者进行严格的临床病情观察和合理有效的护理干预。结果通过合理有效的护理干预后，86例患者中成功抢救69例（占80.23%）,致残患者13例（占15.12%）,长期昏迷患者4例（占4.65%）,因多器官功能衰竭死亡患者1例（占1.16%）o结论尽早对脑外伤患者实施处理与救治，严密

2、观察病情变化，进行有效合理的护理干预，有助于提高治愈率，降低致残率。【关键词】急性脑外伤临床观察护理体会【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）28-0278-02脑外伤主要是头部撞击物体或受物体撞击颅骨骨折以及脑组织的挫伤、出血、裂伤、肿胀等病理变化⑴。近些年来，脑外伤已成为了临床一种常见多发疾病。发生急性脑外伤的患者病情变化快、病情危急，而且并发症多、致残率及致死率极高。临床出现病情观察不仔细、护理不合理的情况，容易对患者预后造成重大影响。因此，及

3、时掌握患者病情，进行积极的治疗及合理的护理为患者赢得时间，对其预后具有重要意义。本研究选自2011年3月至2013年3月我院收治的急性脑外伤患者86例，对患者进行严格的临床病情观察和合理有效的护理干预。现报道如下。1资料与方法1.1-般资料木研究选自2011年3月至2013年3月我院收治的急性脑外伤患者86例。其中男52例，女34例，年龄14・76岁，平均37.3岁。患者脑外伤的致伤原因：交通意外伤45例，高处坠落伤29例，重物撞击伤12例。颅脑损伤情况：单纯颅脑损伤59例，多发伤27例。所有患

4、者入院时头部均有明显伤口出血现象，且伴有不同程度头昏、头痛，部分患者出现昏迷。1.2急救处理急性脑外伤患者被接收入院后，医护人员首先判断患者病情发展程度，并采取抢救措施改善患者的伤情，如清创缝合治疗、CT检查、控制水肿、急诊开颅手术等。同时，安排受训护士在抢救过程中对患者实施监护，以密切观察患者病情变化。1.3临床观察急性脑外伤患者入院后，医护人员要对患者进行严密的临床病情观察，所有患者均要进行血压、呼吸的监测，并要每隔15min对患者进行Glasgow昏迷评分来判断其意识状态的改变情况，对出现

5、意识障碍的患者要及时告知主管医牛,及时处理；对伴有其他器官损伤的患者，要严密监测各项牛命体征。1.4临床干预护理1.4.1急救护理清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，维持有效循环血量，妥善处理伤口，是颅脑损伤早期最重要的急救措施，也是我们的急救处理原则。1.4.2心理护理要激励患者，让其有信心战胜病痛；做好家属的工作，告知他们病情，帮助他们正确对待患者的病情，取得家属的支持。1.4.3呼吸道护理及时取出呼吸道和口腔的分泌物，减轻一切对呼吸有限制的因素，以保证患者呼吸道通畅，使血氧饱和度＞95%；患

6、者如出现叹息样呼吸或者呼吸间断停止时，应行气管插管等辅助措施；正确保持患者的体位，将床头抬高20°左右，增加患者脑部静脉回流的作用，减轻脑水肿的发牛[2]o1.4.4降温护理急性脑损伤患者大多并发持续性高热，降温可以减轻脑组织的损伤，防止脑水肿的发牛。临床上多采用物理降温来控制中枢性高热，以此降低脑细胞的代谢和耗氧量，增强脑细胞对缺氧的耐受力。1.4.5其他护理对于有急诊手术治疗指征的患者,应积极做好术前准备，如配血、导尿。对患者进行剃头时尽量少搬动头部，禁忌损伤头皮，减少感染机会；对于

7、无手术指征的患者，给予吸氧，根据医嘱用脱水剂、并且留置导尿管，密切观察临床病情，定时巡视，做好必要的看护工作。2结果通过合理有效的护理干预后,86例患者中成功抢救69例（占73.26%）,致残患者17例（占19.77%）,长期昏迷患者5例（占5.81%）,因多器官功能衰竭死亡患者1例（占1.16%）。3讨论急性脑外伤的患者病情变化快、病情危急，而且并发症多、致残率及致死率极高。因此临床工作者要时刻保持警惕，随时注意观察患者病情变化，在进行积极治疗的同时给予患者合理的护理，这样不仅可及时抢救患者的

8、牛•命，也可促进患者的康复。对于急性脑外伤患者病情观察是至关重要的。在病情观察中，患者意识状态的改变是判断脑外伤病情严重程度的重要指标，因此临床病情观察一定要密切关注患者意识状态，以便及时采取有效的治疗措施［3］；还要严密监测患者的呼吸、血压、脉搏等，这些指标的改变可以反映患者颅内高压的形成；若患者出现瞳孔大小不等、对光反射消失、呼吸节律不齐、血压失稳等现象，要及时判断是否发牛脑疝，给予及时有效的治疗。进行有效合理的护理干预，有助于提高治愈率，降低病残率。本研究就急救、心率、呼吸道、体温等五个方