神经内科危重患者护理风险与防范对策.doc

《神经内科危重患者护理风险与防范对策.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、神经内科危重患者护理风险与防范对策　　【摘要】讨论重症病房的危重患者护理风险因素，提高患者满意度，提出防范措施，加强对相关法律知识的学习，护理人员专科知识和危重者急救知识培训、医护、护患沟通、规范护理文书书写管理，通过临床观察及对多起典型临床纠纷案例分析总结，得出结论：加强重症病房管理，正确认识和评估护理风险因素，有效降低护理工作风险，防止医疗纠纷，提高医疗质量提高患者满意度。　　【关键词】护理风险；重症病房管理；相关因素；防范对策　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484.2014.04.365文章编号：1004-7484-04

2、-2098-02护理风险是指医院因患者在护理过程中有可能发生的一切不良事件。神经内科是以抢救急、危、重症患者为主，病情危急并且变化快，医疗护理技术难度大，而神经内科的护士24小时持续在患者身边工作，各项护理操作的机会最多，护理是医疗行为的最终实施者。因此，护理风险明显增加，如：从业人员医学知识不足，技术操作不熟练，医、护、患沟通不良，抢救用物准备不到位等，了解护理风险常见种类、发生原因、事件特点，不断强化护士风险意识，提高医疗护理质量，才能有效降低护理风险发生率，促使护患关系和谐健康发展。　　现就多年来的临床护理经验，总结分析危重病人护理风险相关因

3、素与防范措施如下：1重症病房常见护理风险　　1.1病情观察不及时，包括：①生命体征的观察：体温、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度监测的变化。②意识的观察：意识障碍有无深浅程度、时间的长短和演变的过程。③瞳孔的观察：瞳孔改变时神经内科患者的重要体征。④肢体运动和感觉功能：观察肢体的肌力、肌张力，来判断病情。存在问题：过分依赖监护仪的数据，长时间不到床边观察患者，以至患者出现病情变化也不知从何时开始。　　1.2护士应急能力差、责任心不强，缺乏工作经验、专业知识、对危重患者的评估能力低或对病情的预见性不足，抢救危重患者时未遵守操作规程，忙乱无程序，不能沉着冷

4、静，对抢救器械应用不熟练等现象，使患者及家属产生不信任感。导致患者病情加重，甚至导致患者死亡。由于监护室工作的特殊性，所有治疗护理工作都由医护人员承担，尤其在夜班有些护理工作没有按时执行，以致患者出现病情变化也不知是何时。　　1.3护士法律意识淡薄，对应履行的职责和义务落实不到位，与患者法律意识不断增强形成较大反差，稍不注意就会给患方诉讼提供了依据。长久以来，患者、医生，作为被动和主动两个客体，患者作为被动群体倍受社会关注，某些媒体不切实际的炒作使病人对医护人员产生信任危机，激化了医患矛盾。　　1.4服务态度不佳和沟通不良很多医疗纠纷的发生，均是由

5、于医护人员在应对危急重病人时忽略了与患者和家属应有的交流，只注重全力以赴倾注自己的抢救手段和能力，把家属当局外人不予理睬，甚至把家属的问话和过分关注当成阻碍抢救的原因加以训斥，当患者病情未按家属的愿望发展时，家属的不满就会成为纠纷隐患。　　1.5护理管理不到位平时工作中职业道德、安全意识教育不够，业务技术培训不扎实，规章制度不健全，制度落实不到位，监控不力等导致工作中出错率增加。　　1.6护理记录不客观记录流于形式，不能反应患者病情变化。不注重痕迹记录，无连贯性，甚至记录与病情不相符，医护记录矛盾，漏记、补记、涂改和不正规涂改等，造成举证失利，法律

6、效力大打折扣。　　1.7患者所患疾病的危重性、复杂性以及医疗护理的难度性越大，发生风险的概率就越高，如：非计划性拔管、躁动、坠床等。很多家属由于缺乏相关知识，不能认同医疗，护理在技术上也有局限性，过多干预医疗、护理活动，造成了从业者不能从容地面对和处理患者的问题，风险发生率更增加。2护理风险管理防范对策　　2.1加强风险意识教育加强相关法律、法规学习，并纳入考核计划，让每个医护人员真正明白护患双方的权利和义务，养成并自觉维护双方权益，切实履行应尽的义务，对风险实行主动管理，减少风险发生。抢救过程中，患者及家属的疑问要耐心细致讲解，如时间或其它原因不

7、能细致讲解，可设法多应用非语言性沟通让患者及家属理解，不能因抢救急迫而忽视告知义务。要保持头脑清醒，知情同意是患者的权利，更是我们有效防范风险的措施。　　2.2改善服务态度，转变服务观念，提高服务水平牢固树立“以病人为中心”的服务理念，做到满意服务、美誉服务，工作中注意“换位思考”，急病人所急，想家属所想，建立良好的护患关系，取得患者及家属的信任是减少纠纷的关键。　　2.3加强医护交流，让每位护士掌握一定的沟通技巧我科利用每周三业务学习时，有针对性地进行交流，对近期科内有纠纷倾向的患者，意见大、意见多、病人及家属进行讨论，互换与病人的交流心得体会，

8、达到共同提高的目的，并有效地防止了很多纠纷的发生。　　2.4加强业务技术培训规范护理文书书写，精湛的护理操作技能全，加强新