从肝论治亚急性咳嗽的研究-论文.pdf

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1、280黄物与人2014年5月第5期第27卷总第317期Medicine&peopleMay2014Volume27NO．5从肝论治亚急性咳嗽的研究张洁周继朴李宇栋(1首都医科大学附属北京中医医院呼吸科北京100010；2首都医科大学附属北京中医医院北京100010)摘要：目的：评价从肝论治亚急性咳嗽的思路是否具有临床价值，为中医临床治疗亚急性咳嗽提供新的更广阔的思路。方法：对调肝法及宣肺止咳法治疗亚急性咳嗽的疗效进行对比研究。结果：治疗组以调肝法为治疗大法在显愈率及总有效率方面明显优于对照组以止嗽散加减的治疗(P

2、改善方面明显优于对照组以止嗽散加减的治疗(P

3、核、恶性肿瘤等；②不愿意口服中药汤药配合治疗繁，则会不同程度的对机体造成损害，而患者的工作、生活和社会活动也者；③对本临床观察方案不接受者。会因此受到诸多影响。咳嗽的分类很多，按其病程长短一般可分为：急2．4疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》，采用尼莫地性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。平法，即(治疗前积分一治疗后积分)／治疗前积分×1O0，用百分数世界各国的医学会对于慢性咳嗽均制定了详尽的诊治指南，但对于表示。亚急性咳嗽的诊断及治疗规范研究甚少，很多问题还不明确。目前学术①治愈：咳嗽、其它伴随症状消失，咳嗽在2周以上未发作；或积分界通常按病程长短进行定义：急性咳嗽为发

4、作3周以内的咳嗽，亚急性改善率>9O者。咳嗽为发病3—8周的咳嗽⋯1。现代医学对咳嗽的治疗强调先明确病②显效：咳嗽、其它伴随减轻，或积分改善率6O≤9O者。因，然后选用相对应的治疗措施，因此在治疗前为患者罗列了复杂的检③好转：咳嗽、其它症状有所好转，或积分改善率3O％≤6O者。查流程，然而虽然大部分的患者完善了所有检查，但最后导致咳嗽的原④无效：症状无明显改变甚至加重，或积分改善率<3O者。因仍不能完全明确，因此转而向中医求治。自古以来治疗“咳嗽”一病，3研究方法中医积累了较多的成熟经验与验方。其治疗方便快捷，无需过多化验，3．1设计方法：治疗组按肝咳特点辨证分型，其方药以上述

5、治疗肝咳一旦对症，则效果立见[2]。中医或从外感或从内伤辨证论治咳嗽，但由基本方辨证加减，水煎分早晚温服，1剂／Et。对照组予止嗽散原方随症于缺乏统一的、公认的证候分类标准，加之各医者对亚急性咳嗽病因的化裁，方药组成：百部、桔梗、前胡、陈皮、白前、荆芥、紫苑、甘草。气喘加认识存在较大的分歧，各阶层的医疗工作者业务水平也存在一定的差麻黄、杏仁；痰白而稀加干姜、细辛；痰质粘加竹茹、海浮石}痰色黄加浙距，使运用中医药手段治疗亚急性咳嗽的效果有待进一步提高[33。通过贝母、全瓜蒌。水煎分早晚温服，1剂／Et。共观察2周。多年的临床实践，笔者认为亚急性咳嗽大多存在肝郁化风，三焦郁滞，肝3

6、．2随机方法：按随机数字表随机分为治疗组与对照组。火犯肺等诸多表现，在临证时以疏肝平肝、通利三焦为主的治疗可以明3．3临床观察指标：对入组病例建立临床观察表，参照《中药新药临显提高疗效，明显好于传统的宣肺止咳化痰的治疗。现就2010—2012床研究指导原则》及相关文献对咳嗽、咯痰、咽痒、气促、胸闷等主要症状年门诊中的亚急性咳嗽患者应用从肝论治法与常用的的宣肺止咳法(止制定评分标准：0分为无咳嗽；1分为1—2次短暂咳嗽；2分为2次以上嗽散)的治疗效果对比研究如下。短暂咳嗽；3分为频繁咳嗽，但不影响日常活动；4分为频繁咳嗽，影响日1临床资料常活动；5分为频繁咳嗽，不能进行日常活动。

7、其他症状按是否存在分别1．1病例来源：采取现场调查的方法，对在2010年一2012年期间，记录0分、z分，对比治疗前后积分的改变。于首都医科大学附属北京中医医院呼吸科门诊就诊，符合亚急性咳嗽诊3．4统计学方法：本临床观察采集的所有数据均采用SPSS13．0进断标准的患者，遵照本研究的纳入标准与排除标准，把符合标准的病人行统计学比较处理，计数资料采用x0检验，计量资料用t检验，等级资料作为研究对象，进行随机对照观察。用秩和检验。1．2调查方法：对入组病例分别i己咳嗽、咯痰、咽痒、气促、胸闷等3