不同麻醉方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响.pdf

《不同麻醉方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中国医学工程V0I．2lNo．1O第2l卷第10期2013年1O月ChinaMedicalEngineering0ct．2013·临床研究·不同麻醉方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响孔素梅f河南省商丘市中医院，河南商丘476000)摘要：目的采取措施对不同麻醉方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响进行对比性分析。方法从医院收治的行开腹术式患者中选取100例，其中男性有48例，女性有52例，他们的年龄在50,--79岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组，每1组有5o例患者。对照组患者接受单纯地全身麻醉，而观察组患者接受全身麻醉联合硬膜外

2、麻醉。对两组患者在术前1d与术后第7d进行神经精神功能测验。当测验项目的术后值功能超过或者降低等于术前值20％，则可判定这项测验项目在术后出现功能恶化。当患者在术后出现≥2个测验项目值术后功能恶化现象，可判定患者出现手术后的认知功能障碍。结果在100例患者完成神经功能测验后发现，对照组患者在术后第7天认知功能障碍的发生率是46％，而观察组患者的认知功能障碍的发生率为52％。利用多因素的回归分析法对100例患者的精神功能测验结果进行分析发现，普通外科手术与受教育时间短是导致老年患者出现术后早期认知功能障碍的主要危险因素。结论老年患者在非心脏手术后有的患者出现

3、早期认知功能障碍，不同的麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响没有明显的差异性。其中普通外科手术与受教育时间短是非心脏手术后老年患者出现早期认知功能障碍的主要危险因素，值得临床分析与研究。关键词：老年患者；非心脏手术；麻醉方法；认知功能障碍；影响中图分类号：R246．2文献标识码：B术后早期认知功能障碍(POCD)是当前老年患者在手术2结果之后时常发生的神经系统并发症之一，该并发症的存在不仅利用统计学理论对不同麻醉方式对老年患者非心脏手影响患者机体功能的恢复与住院时间，而且对患者出院后的术后早期认知功能的影响进行系统研究，得出以下结论正常工作与生活造成诸

4、多不便。因此，在新时期加强对不同附表不同麻醉方法对老年患者非心脏术后早期认知功能的影响(n，％)麻醉方式对老年患者非心脏术后早期认知功能影响的研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又艰巨的任务。1资料与方法1．1一般资料由附表可知：100例患者在完成神经精神测验后，对照组本组所研究的100例行开腹手术的患者是从医院收治的患者在术后第7天认知功能障碍的发生率是46％，而观察组病例中随机选取出来的，其中男性有48例，女性有52例，患者的认知功能障碍的发生率为60％。同时利用多因素的他们的年龄在50—79岁之间。经过BU超、CT检查以及病回归分析法对影响患者认知功

5、能的因素进行筛选分析，比如理学的研究，排除家族精神病史、不能按时完成手术之前的说年龄、患者的分组依据以及术后的并发症、手术类型以及神经精神功能测验的患者。随机将这些患者划分成对照组与受教育的时间等，其分析结果是普通外科手术与受教育时间观察组，每一组有50例患者。短是患者出现早期认知功能障碍的主要危险因素。1．2方法针对本组研究目的采取不同的麻醉方式：对于对照组患3讨论者主要采取全身麻醉的手段，即利用4g／L的瑞芬太尼效早期认知功能障碍是指患者在手术或者麻醉之后出现应室的靶控输注与2mg／kg的丙泊酚、0．6mg／kg罗库溴铵的注意力集中的能力、记忆力等一些

6、智能性的损害，需要利用静脉滴注施行麻醉诱导。在手术过程中给予患者4g／L的神经精神测验进行有效诊断，为患者意识的正常恢复与缩短瑞芬太尼效应室的靶控输注和低浓度的氧化亚氮与异氟烷住院时间奠定基础。而麻醉方法的差异性与早期认知功能障并间断性地静脉注射20mg的罗库溴铵以维持肌肉松弛。而碍之间的关系至今属于一个具有强烈争议的问题[1-41~对于观察组患者主要采取全身与硬膜外联合麻醉的方法，即本组利用统计学理论与对比分析方法以及神经精神功根据患者需要手术的位置选择T9～L4椎体的间隙进行硬膜能测验法对不同麻醉方法对老年患者非心脏术后早期认知外穿刺操作并将硬膜外导管

7、放置其中，采取2g／kg芬太尼、功能的影响进行研究发现：接受单纯性全身麻醉的患者，其0．6mg／kg罗库溴铵以及2mg&g丙泊酚的静脉滴注对患者进认知功能障碍的发生率为46％；而接受全身与硬膜外联合行全麻诱导，同时经过硬膜外导管持续地向人体输注3~8．5麻醉的患者，其认知功能障碍的发生率为52％。mL／h的利多卡因与低浓度的氧化亚氮、异氟烷以维持麻醉。针对本组研究目的对患者进行神经精神功能测验所需参考文献的步骤包括：①在手术开始之前与术后第7天，由对患者分【1】RasmussenLS，JohnsonT，KuipersHM，eta1．Doesanaesthe

8、sia组不了解情况的人对患者开展神经精神功能的测验；②测验caus