微波消融治疗仪在肝癌手术护理中的应用体会-论文.pdf

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1、中国l临床研究2013年12月第26卷第12期ChineseJournalofClinicalResearch，December2013，Vo1．26，No．12微波消融治疗仪在肝癌手术护理中的应用体会孙彤，周素玲，蒋学美【摘要】目的探讨肝癌患者使用微波消融治疗仪(微波刀)切除肝癌术中的护理方法和护理效果。方法对在肝癌治疗术中采用微波刀切除肝癌的43例患者进行围手术期护理和术中护理配合，观察护理疗效。结果通过精心的围手术期护理，术中出血量少(平均出血量300m1)，手术时间短(约2h)，无1例死亡。结论采用微波刀切除肝癌，无需肝门阻断，止

2、血效果好，有良好的治疗效果。正确的围手术期护理和术中恰当的护理配合，有利于手术时间的缩短和术中出血的减少，保证了手术的顺利进行。【关键词】微波刀；肝癌手术；护理中图分类号：R472．3R735．7文献标识码：B文章编号：1674—8182(2013)12—1399—02原发性肝癌是一种恶性程度高、进展快、预后差有一个大致的了解，减少其陌生感和恐惧心理。的恶性肿瘤，其全球发病率和死亡率分别列所有肿瘤向家属了解患者的生活习惯，做好准备，争取良好的的第7位和第4位。近年来其发病率有增高趋势，其术中配合，并做好家属的沟通工作，取得家属的配合。死亡

3、率占国内肿瘤死亡率的第二位。目前手术治疗1．3．2术中配合患者采用全身麻醉，取仰卧位，左仍是首选治疗方式⋯。传统手术切除使用的是普通上肢外展，外展角度不能超过90~，防止神经损伤。电刀，我院自2011年3月至2012年3月对43例行建立两条静脉通路，以保证术中补液、输血的需要。肝癌切除手术患者，在手术中使用微波消融治疗仪准备好KY-2100型微波消融治疗仪，合理摆放，以便(微波刀)切除肝癌取得满意效果。现将护理配合及于术者操作，脚控置于术者右脚边，调节功率约护理体会报告如下。60w，温度约100℃，使微波消融治疗仪处于备用状态。严密观察患

4、者生命体征。手术开始按常规探查1资料与方法腹腔，确定病变部位。器械护士与台下巡回护士连接1．1一般资料对我院2011年3月至2012年3月好微波刀头，妥善固定，防止脱落。巡回护士打好进行肝癌切除的43例患者进行观察护理。43例患50ml空针上台备用。术者确定好手术部位和切除方者均经组织学证实为肝癌，男33例，女10例；年龄法，开始肝癌切除，巡回护士根据术中需要调好功率29～55岁，中位年龄42岁。其中原发性肝癌39例，和温度。在使用微波消融治疗仪过程中要不断用继发性肝癌4例。50ml空针注水，使术野清晰和对微波刀头的冷却，洗1．2仪器与手

5、术方法采用KY-2100型微波消融手护士不断用湿盐水纱布去除微波刀头上的焦痂，以治疗仪(南京康友微波能应用研究所产品)，本仪器保证刀头正常发挥作用。仪器连续使用10min后打主要由电源微波发射源、电脑控制系统、测温系统、射开冷却系统按钮，防止微波刀头过热，必要时打开连频连接电缆、冷却系统组成，频率915MHz，输出功率续工作按钮，台下巡回护士随时根据术者需要调节功1O～120W，连续可调。按肝癌手术常规取右肋缘下率。合理的配合可减少手术时间和术中出血L4J。斜形切口，按常规方法充分游离肝脏，使病变部位充1．3．3术后护理术毕配合医生包扎好

6、伤口，使患分暴露，确定病变切除的范围。医生根据患者的情况者处于舒适的体位，等待苏醒，同时把微波消融治疗和需要调节微波消融治疗仪的功率，一般为50～仪复原关闭，放到固定位置，以备下次使用。患者苏70w，温度80—100~C，脚控由手术者自行控制，必要醒后告知其拔出气管导管会有不适，以取得患者的配时打开连续开关，仪器连续使用10min后，应打开冷合。然后陪同医生和麻醉师护送患者回病房，和病房却系统开关，防止微波刀头过热‘2J。护士做好交接班J。1．3护理2结果1．3．1术前准备术前1d常规访视患者，通过充分的沟通分析，了解患者的病情、心理特点

7、，评估患者43例肝癌患者术中出血量少，手术过程中最多状态。介绍手术室环境、术前须知及患者进出手术室出血量约1000ml，平均出血量300ml；手术时间短的过程、要求等。针对患者术前存在的焦虑和恐惧，(约2h)；且无需肝门阻断；均顺利完成手术并出院，做好心理护理，向患者介绍手术过程，使患者对手术无1例死亡。恰当的护理配合促进了手术时间的缩短和术中出血时间的减少，精心的围术期护理对手术的顺利完成及术后康复发挥了积极作用。作者单位：210003南京市，东南大学附属南京市第二医院手术室1400中国临床研究2013年12月第26卷第l2期Chine

8、seJournalofClinicalResearch，December2013，~o1．26，No．12肝癌的疗效比较[J]．中华医学杂志，2005，85(2)：80—83．3讨论王楠．冷循