2009-2012年我院门诊西药房退药处方4273张分析-论文.pdf

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1、2O14年5N第21卷第1O期2009—2O12年我院门诊西药房退药处方4273张分析高芸【摘要】目的了解本院门诊西药房退药情况，探讨改善措施。方法收集本院2009—2012年门诊西药房退药处方，分析退药原因。结果此期间本院共调配处方1496816张，退药处方4273张(0．29％)。退方原因中药物不良反应1337张(31．2％)，医生因素l242张(29．1％)，患者因素1259张(29．5％)，其他因素435张(10．2％)。结论医院应加强药物监督管理，建立完善的退药制度，加强药学部门与临床科室的沟通，强化

2、药师指导患者合理用药工作，提高患者的依从性，减少退药情况发生。【关键词】药房退药；处方分析；应对措施药品作为一种特殊商品，与患者的生命安全息息相关。表1退方原因分析原卫生部颁布的医疗机构药事管理暂行规定明确规定：为保障患者安全，药品一经发出，不得退换。但是在实际工作中，医院门诊西药房经常遇到患者要求退药的情况，若医院不予退药，势必造成药品浪费和患者的经济损失，甚至会引起医患纠纷⋯。退药不仅威胁着用药安全，给药品管理造成困难，同时也造成药房人力资源的浪费。正确处理退药问题已经成为医院发展的重要任务。为了解退药原因

3、，笔者分析2009—2012年本院门诊西药房的退药记录，对3年的退药处方进行统计。报道如下：1资料与方法查阅本院2009—20l2年门诊西药房退药处方记录，分析此期间的退药处方，统计所退药物名称、退药原因、退药科室等。2结果激素类药物495张(11．6％)，消化系统用药441张(10．3％)，心血管系统用药372张(8．7％)，外用药368张(8．6％)，2．1退方原因分析(表1)本院门诊西药房退方主要原糖尿病用药284张(6．6％)。因是药物因素，发生药物不良反应而退药，其次为医生因3讨论素、患者因素及其他因

4、素。2．2退药科室退方科室由高至低依次为：儿科退方10583．1退方原因分析张(24．8％)，内科935张(21．9％)，外科859张(20．1％)，3．1．1药物不良反应药物不良反应是本院西药房退方妇科627张(14．7％)，急诊科401张(9．4％)，五官科的主要原因，不良反应的主要表现有药物皮试过敏、出现225张(5．3％)，皮肤科168张(3．9％)。过敏性皮疹、神经系统反应以及胃肠道不良反应等。抗菌2．3退药种类退药种类由高至低依次为：抗菌药物696药物所引起不良反应居多，与临床大量使用抗菌药以及抗张

5、(16．3％)，中药制剂563张(13．2％)，解热镇痛类药菌药物的联合用药有关。532张(12．5％)，维生素及营养类药物522张(12．2％)，3．1．2医生方面因素主要包括医生开药过多、重复开药、忽略用药禁忌以及所开药品与诊断结果不一致。还有因医生书写笔误或者对有些药物的使用方法不清楚造成退作者单位：323000浙江丽水市中医院西药房通信作者：高芸，Email：1835592193@qq．com药的情况。因此，临床医师在诊断疾病之前要询问患者用53中国乡村医药杂志药情况，加强对药物的了解，避免发生重复用药

6、以及用药解，在诊断疾病过程中应当选择合适的药品，坚决做到不禁忌的情况。多开、不重复开药，在一定程度上避免不良反应的发生⋯。3．1．3患者方面的原因本文中患者方面要求退方的占医院药师在审方、配方和发药时仔细查对药品，并向患者29．5％。部分患者是因为自身病情变化，医生更改用药方交代药物服用的注意事项以及特殊用法，发现问题一定要案，以前的药品不适宜再服用，因此要求医院退药；有的及时纠正和解决，指导患者科学用药，提高用药依从性。另患者因为依从性差，服药后自觉病情好转或者所用药物没外，应广泛开展临床药学服务工作，与各科

7、室密切联系，提有明显的效果就自行停药，要求医院退药；有的患者在阅供药物配伍禁忌、不良反应和相互作用等方面的咨询，并读说明书后自觉症状与药物功效不一致，或者过多担心药将药品不良反应情况及时反馈给临床医生，引起重视医物的不良反应而要求退药；有的患者因为医生所开部分药院健全退药管理制度，做好医院退方统计工作，提出改进物不在医保范围之内而要求退药；还有一些患者因为经济意见，强调容易出错的地方，对不合理用药进行干预，为条件较差，负担不起贵的药品，为节约开支而要求退药I3】。临床合理用药提供理论依据I，减少退药事件发生。3

8、．1．4其他因素我院药品供应较为及时，因缺药造成参考文献退款的情况比较少。门诊收费人员失误导致收费错误引起[1】陈华彪．我院门诊西药房退药处方调查与分析[J】．淮海医药，退药的占6．9％，这主要是因为相关科室之间沟通不到位201l，29(1)：68．所致，医师处方字迹潦草难以辨认，造成门诊收费录入错[2]王瑛琦，张业象，江静．对抗生素不良反应监测的报告分析【J】．误。另外，门诊收费人员