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1、河南外科学杂志2(XX】年第6卷第,期肝脏损伤92例诊治体会连加玉刘健杨天文。,,我院191年or月至198年5月共收治各类肝脏损伤病92肝损伤需手术治疗肝损伤手术治疗方法很多有缝合止血.,,,、,,,例其中采用手术治疗86例占935%非手术治疗6例占明胶海棉大网膜填塞纱布压迫肝叶不规则切除肝固有动.。。,:65%报告如下脉结扎等但还没有一个手术方法能治疗所有肝损伤作者。体会到几种手术方法联合应用对严重肝损伤治疗效果较好l沾床资料、,(1)对肝损伤裂口深损伤破碎面积大采取不规则切除止血可.,。,。。。,,92女30例年龄4一平均403岁开2口
2、深不能对拢缝合应例中男62例74岁靠且不易出现并发症()肝损伤裂,。,,,放性损伤12例闭合性损伤80例肝右叶伤印例左叶伤12结扎较大活动性出血点及较大胆管选择带蒂大网膜填塞缝,,。CC。例左右叶伤18例尾叶伤2>33例;<3mgl例伤深度m7合对拢不可留有死腔(3)大纱布压迫止血仍是严重肝损伤救。。,,13;例合并腹腔内其它脏器伤28例合并腹腔外器管伤例治的措施之一在应用时宜先将明胶海棉或带蒂大网膜覆盖。,。,。其中颅脑伤4例胸部伤6例脊桩四肢伤3例有腹膜炎体肝创面后再压迫之以防术后拔纱布时继发出血该方法在缺..,。,。。,征者86例占93
3、5%不同程度休克者52例占565%腹穿少血源时或危重时采用(4)一般损伤可采取右肋下斜切口。,、。抽出不凝血者86例86例进行剖腹探查其中清创性肝切除如若第入8段严重损伤应采取右胸腹联合切口,,,创面缝合者46例大网膜填塞加创面缝合者20例明胶海棉填肝损伤术后并发症防治肝损伤术后常见并发症有继发出,,、、。塞创面缝合者14例肝固有动脉结扎者2例肝不规则切除者2血胆瘩腹腔感染等并发症.,。,,,例无菌碘仿纱布填塞2例治愈8例治愈率%7%死亡4继发出血多见于纱布压迫去除后伤肝组织缺血坏死腐蚀,。,,,。,。例术后出现并发症18例其中继发性出血3例
4、胆痰8例腹血管所致宜尽早纠正休克果断及时手术手术方式得当。,。腔感染7例充分引流肝创面切勿遗留死腔,,胆痰多与结扎胆管不彻底有关或者肝组织坏死肝管坏2讨论。,,死脱落所致保持引流通畅严格控制感染多可痊愈对于较:,,,。诊断根据外伤史且多数有程度不同的失血性休克体检大胆管损伤术后引流量较大者待三月后行内引流手术作,。、,,15引流一月后痊愈可见右上腹或及右下胸部皮肤挫伤擦伤有腹膜炎体征腹腔者曾遇到例胆汁引流量每日达0耐,,,、腹腔感染:穿刺抽出不凝血液诊断多无困难如条件允许B超Cr检查更对于肝损伤术后发热患者尤其是高热患者宜。,,有助于诊断想到
5、肝内或肝周感染的可能对这类病人在选用高效足量的、,:。,,,肝脏损伤的治疗肝损伤有非手术治疗和手术治疗两种抗生素前提下反复作B超胸透如发现肝周肝内有积液时:,作者体会到有如下情况时可试用非手术治疗宜定位经皮肝穿或置管冲洗引流本组一例病人高热持续45,,;;B超B(l)血液动力学稳定(2)无腹膜炎体征(3)经C’r检查天超引导穿刺及经肋床切开引流均未见好转最后扩大肋床,,,c。。为被膜下血肿<5m4切口生理盐水冲洗加压抽吸吸出坏死肝组织约30克次日体()无其它器官合并伤,,,,在非手术治疗期间严密观察血压及腹部体征并作好术温正常故术中对可疑失活
6、肝组织宜彻底清除以免术后发生,,。。前准备如有手术指征及时转手术治疗并发症一一一,,(收稿19814修回1望为习1手术治疗仍为肝损伤治疗的主要的方法肝脏质软脆嫩肠20),,,,,血运丰富一旦损伤就会大出血而致休克因此临床上多数:,,作者单位取拓70淮阳县人民医院(连加玉刘健)淮阳县大连乡卫生院(杨天文)作者须知,,,为使我刊文献贴近国际标准尤其是英文摘要可借助固定格式及明确的提示词在较大程度上减少因语言原因造成的、,。,:、错误表达与错误理解便于国际交流我刊将采用四要素论文摘要书写格式即包括目的(objecitve)方法(mhet记)结果(e
7、rs、c。、。。,日tion)用第三人称不分段落四要素可作为小标题写人摘要内文辞力求简明易懂避免采用模糊或重)结论(onclus。。,。的词句缩略语首次出现时需写明英文全称所用时态需与事情发生时间一致叙述基本规律时可用现在时叙述研究、。,。。象方法和结果时用过去时关于语态不必只限于使用被动语态请广大作者给予大力支持
