谢晶日治疗慢性乙型病毒性肝炎的经验-论文.pdf

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1、医学传薪一谢晶日治疗慢性乙型病毒性肝炎的经验郭娜娜王静滨(1．黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040；2．黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040)摘要慢性乙型病毒性肝炎病程迁延，目前临床以抗病毒、保肝降酶、防治纤维化以及对症治疗为主黑龙江中医药大学附属第一医院谢晶日教授在本病的中医药治疗方面积累了丰富的经验．对于改善患者临床症状及理化指标都有较为满意的疗效。谢教授认为慢性乙型病毒性肝炎虽然临床证型多样，但正气亏虚是病毒乘机侵入人体的关键所在，而脾虚是正气亏虚的具体表现。脾虚运化不利，导致体内湿邪滞留，而致病情缠绵，病程漫长。治疗当采取健脾补

2、气，温阳祛湿大法。关键词慢性乙肝病毒性肝炎中医药疗法名医经验中图分类号R259．126．2文献标识码A文章编号1672—397X(2014)03—0022—02谢晶Et教授为黑龙江省名中医．在中医治疗肝达到“四季脾旺不受邪”“正气存内邪不可干”的目病方面颇有造诣。今总结剖析谢教授治疗慢性乙型的；二则能补养肝体，使正胜邪退。谢教授治疗慢性病毒性肝炎的辨证思路及遣方用药特点，以飨同道。乙型病毒性肝炎以健脾补气，温阳祛湿为原则。实1正气亏虚．脾虚为主践也证明当慢性乙型病毒性肝炎患者有腹胀、纳谢教授认为慢性乙型病毒性肝炎患者正气虚弱，呆、便溏、乏力等症状有所改善时，转

3、氨酶也明显改防御能力和调节能力低下，对于致病邪气的斗争无善，说明肝损伤与脾虚程度有一定关系，改善脾虚力，故早期临床表现不明显，不易被发现，临床确诊时症状时肝功能也得到明显改善。故谢教授在治疗该多为慢性。其病机为正气亏虚，脾虚为主。中医学认为病时，即使没有明显脾虚症状也非常重视健脾固脾主运，胃主纳，脾主升，胃主降，脾胃协同，饮食物才脾，实践证明重视后天之本，治肝实脾的理论在慢能正常摄入、运化与吸收。人体正气盛，方能够抵御病性乙型病毒性肝炎诊治中有着积极意义。在临床上邪的入侵。脾虚则使脾胃升降运动失衡，机体机能低不仅有利于改善症状，抑制病毒复制，恢复肝功能，下，抗

4、病邪能力下降，故致病。慢性乙型病毒性肝炎患更主要是促进机体免疫自稳功能的恢复，使病情趋者大多表现为倦怠乏力、食欲不振、肢体困重、恶心呕于稳定，改善生活质量；并减少肝细胞损伤，防止慢吐、腹胀便溏等一系列脾虚不运之症。亦有胁痛、胁部性乙型病毒性肝炎向肝硬化、肝衰竭、肝癌发展。谢不适、头晕失眠等肝郁的症状。因此，谢教授认为本病教授认为在利湿时佐以温阳补肾、活血化瘀等法。病位不单在于肝，更重要在于脾，脾虚为主。更有利于祛除致病湿邪，有利于正气恢复。故谢教2湿邪致病。病情缠绵授在治疗慢性乙型病毒性肝炎时用黄芪、党参补中谢教授认为慢性乙型病毒性肝炎病程长、病情益气，合用焦

5、术、茯苓健脾利湿，并助水谷运化，因迁延不愈的主要因素在于：第一正气亏虚，不能驱邪有湿邪困阻，故加藿香、佩兰、砂仁加强化湿之功，外出；第二脾虚运化不利，导致体内湿邪滞留，湿为佛手、砂仁更能行气和中，调理肝脾，板蓝根、连翘阴邪，其性重浊而黏腻，阻滞气机，遏伤阳气，阳气不清热解毒，半枝莲、白花蛇舌草、垂盆草、贯众、五味通，气机不畅。病邪羁留日久，病毒反复迁延，又进一子、甘草合用加强清热解毒之功。诸药合用，攻补兼步损伤正气，导致脾气亏虚进一步加重，脾虚与湿邪施，驱邪不伤正，补气而不滞相互作用，导致本病病程长，病情迁延不愈。4病案举隅3健脾补气。温阳祛湿刘某，男，28岁

6、。2012年4月15日初诊。在治疗慢性乙型病毒性肝炎方面，谢教授重视患者右胁肋部隐痛，伴乏力10余天。刻诊：右补脾。《金匮要略》明确指出：“见肝之病，知肝传脾，胁肋部隐痛，伴乏力，纳差，脘腹胀闷不适，脘腹漉先实脾”，实脾法是运用益气健脾助脾运的方药漉，大便微溏，每日4-5次，舌质暗、苔白腻、有齿调理脾脏，使脾气旺盛。一则可杜绝病邪侵袭，从而痕，脉弦滑。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史28囝兰!璺苎堂竺!塑中压药jij瑟■曩薯叠曩一誊≮董警曩@舞一周阿高治疗胃癌术后的经验董佳容1,2陆瑞峰王俊(1．上海浦东新区周浦医院，上海201318；2．上海交通大学医学院附属第

7、九人民医院，上海200011)指导：周阿高摘要周阿高教授提出正虚血瘀是胃恶性肿瘤的主要病机，运用扶正活血法治疗中晚期胃癌，能明显提高中晚期胃癌患者的生存率，显著改善免疫功能与高凝状态。扶正活血法既能增强机体正气，提高自身抗癌能力，减轻化疗毒副反应，又能改善机体血瘀状态，血为气之母，血液正常运行，则有利于机体正气的恢复和增强，提高免疫功能，进而有利于肿瘤治疗．延长患者生存期。关键词胃癌中医药疗法名医经验中图分类号R273．52文献标识码A文章编号1672—397X(2叭4)03—0023—03周阿高教授是上海市浦东新区名中医，从事中之间，寒温不节，邪气稍至，蓄积

8、留止，大聚乃起，由医药诊治肿瘤、胃肠病